Дисбактеріоз: захворювання або модний діагноз?

Ось уже майже 100 років, з тих пір, як німецьким вченим А.Нісле був введений термін «дисбактеріоз», навколо нього не замовкають суперечки про правомірність його існування. У різні роки ставлення до нього змінювалося: то він входив до числа найбільш поширених діагнозів у пацієнтів від малого до великого, то його повністю заперечували. Що ж це за таємниче стан?

Мікроби: друзі і вороги

Більшість людей вважає, що саме людська раса є чільною на планеті Земля. Але це велика помилка: існує форма життя, що виникла набагато раніше людей і в мільярди разів перевищує нас по чисельності. Це численні різновиди бактерій. Більш того, без них неможливе життя людини! Тільки уявіть: щомиті в тілі дорослих людей живе, харчується, розмножується, бореться за місце проживання, старіє і гине понад 5 кг різних видів мікробів. Їх колонії заселяють всю поверхню шкірного покриву і контактують із зовнішнім середовищем слизових оболонок (кишечника, сечового і статевого трактів, кон`юнктиви очей, дихальних шляхів). І не менше половини всієї маси мікроорганізмів існують в просувається по кишечнику харчовому грудці, харчуючись їм одночасно з людиною і виділяючи при цьому не тільки корисні ферменти і вітаміни, але і шкідливі відходи - токсини і гази.

Всі мікроорганізми по їх можливості співіснувати з людиною вченими поділяються на кілька груп:

1. Сапрофіти.

Це корисні для організму людей біфідобактерії, лактобактерії та непатогенні кишкові палички, чий життєвий цикл протікає в кишечнику. Сюди ж, наприклад, відносяться і деякі стафілококи, що мешкають на шкірі і слизових. Про їх життєво важливому значенні для людини буде сказано нижче.

2. Умовно-патогенні.

На сьогодні відомо близько 300 різних видів мікроорганізмів, мирно співіснують з людьми. У невеликих кількостях вони поводяться як сапрофіти, але при активному розмноженні можуть викликати розвиток захворювання, тобто набувати властивостей патогенних. У цю групу відносять, наприклад, ентерококів, лактозонегативних ентеробактерій, протеев, клебсієл, цитробактери, клостридій, грибків роду Candida.

3. Патогенні.

Це бактерії, віруси і грибки, які, проникаючи в організм людини, відразу ж ушкоджують його: або безпосередньо впливаючи на його клітини і органи, або опосередковано, виділяючи різні токсичні речовини. Ця група мікроорганізмів не зустрічається у здорових людей (за винятком варіанта носійства ослаблених штамів мікробів), а при попаданні в організм людини викликає захворювання. Найвідоміші представники - сальмонела, дизентерійна паличка, гноєродниє стафілококи і стрептококи.

4. Транзиторні.

Це мікроорганізми, які в процесі еволюції не виробили механізмів, що дозволяють їм використовувати людини або протистояти йому, а тому або гинуть при контакті з ним, або відразу покидають організм людини.

Відео: Лекція 5. Частина 1 Дисбактеріоз у дитини

Яку користь приносять бактерії людині?

Мікроорганізми з групи сапрофитной і умовно-патогенної флори не просто співіснують з людиною, але і приносять йому величезну користь. По-перше, де б не розташовувалися їх колонії, вони є постійними подразниками, а значить, і стимуляторами імунних клітин. Завдяки цій «підживлення» імунна система в будь-який момент може дати відсіч збудників інфекційних захворювань, вчасно виявити і знищити пухлинні клітини.

Відео: Дисбактеріоз відео

По-друге, корисні бактерії і патогенні мікроби беруть участь в конкурентній боротьбі один з одним. Сапрофіти виділяють спеціальні активні речовини, наприклад, лактазу, лізоцим, які або створюють неможливі для розмноження патогенних мікроорганізмів умови проживання, наприклад, сильно забруднені навколишнє середовище, або відразу згубно впливаючи на збудників захворювання.

По-третє, що живуть в кишечнику мікроби виділяють спеціальні ферменти, які розщеплюють залишки неперетравленої людиною їжі, тим самим допомагаючи йому краще її засвоювати. Особливо це стосується грубо волокнистої клітковини.

По-четверте, корисні бактерії створюють у просвіті кишечника умови для кращого всмоктування вітамінів, заліза і кальцію. Крім того, вони самі виробляють необхідні людині вітаміни С, К, РР і деякі з групи В.

Що ж таке дисбактеріоз?

Певні спільноти бактерій живуть на різних ділянках тіла людини. Наприклад, їх дуже багато в порожнині рота, на шкірі і в товстому кишечнику, менше - в стравоході і в тонкому кишечнику, ще менше - в бронхах і в дванадцятипалій кишці. Але в нормі всі види мікроорганізмів - сапрофітів і умовно-патогенних - знаходяться в такому співвідношенні, що у людини не виникає ніяких патологічних симптомів або захворювань.

Зміна звичного мікробного складу за видами мікроорганізмів або за їх кількістю А.Нісле і назвав дисбактеріозом. Згодом при поглибленому вивченні цього питання були виділені ступеня тяжкості дисбактеріозу:

1. Зменшення кількості сапрофитов і збільшення умовно-патогенної флори незначне, симптоми захворювання відсутні. Виявляється випадково, коли досліджується кал на дисбактеріоз.
2. Відхилення у змісті мікрофлори більш виражені, можуть бути незначні клінічні ознаки дисбактеріозу: свербіж шкіри, нестійкі випорожнення, зміна апетиту, бурчання в животі.
3. Корисної флори стає все менше, а активне розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів викликає місцеве запалення слизової оболонки або шкіри. В результаті з`являються симптоми порушення функції органів: поганий апетит, рідкий стілець, метеоризм, нудота. Вагінальний дисбактеріоз супроводжується посиленням виділень із статевої щілини, зміною їх запаху і кольору.
4. По суті, це захворювання, викликане проникли патогенних мікроорганізмів або активоване і сильно розмножилися умовно-патогенних, на тлі практично повного придушення корисної захисної мікрофлори. У пацієнта яскраво виражені всі клінічні симптоми кишкової або шкірної гнойничковой інфекції, молочниці, респіраторного захворювання, інфекції сечостатевих шляхів. Навіть сепсис, коли викликав захворювання мікроорганізм проривається в кров і розноситься по всьому організму, створюючи все нові колонії в різних органах, можна вважати важким дисбактеріозом.

Сучасне трактування поняття «дисбактеріоз»

У діючій в даний час Міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду, якою користуються лікарі всього світу, діагнозу «дисбактеріоз» не існує. Разом з тим ніхто не заперечує заслуг А.Нісле і його послідовників у вивченні мікробного балансу в організмі людини. Але зміна ставлення до цієї проблеми неминуче призвело до зовсім інший його трактуванні, суть якої полягає в наступному:

• На сьогодні медицина не має технічних можливостей вивчити повний склад корисної та умовно-патогенної мікробної флори, що живе в організмі людини. Як вже було сказано вище, тільки в кишечнику одночасно може бути не менш 300 видів бактерій, а при дослідженні калу на дисбактеріоз в лабораторії виділяють максимум 30. Логічно, що за результатом дослідження, яке торкається менше 10% мікроорганізмів, не можна судити про наявність або про відсутність патології.
• Якісний і кількісний склад мікробної флори в організмі людини змінюється практично щомиті. Він залежить від температури тіла, забрудненості навколишнього повітря і предметів, якості харчування та часу, що пройшов з моменту останнього прийому їжі. Не менш важливі прийом антибактеріальних препаратів, використання антисептичних і миючих засобів, контакт з іншими людьми (навіть не обов`язково з хворими!). Тому ми не можемо точно визначити, що і в якій кількості вважати допустимою нормою на даний момент у конкретної людини.
• Для патологічного зміни мікробного складу кишечника, шкіри, слизових оболонок повинна бути причина: порушення імунітету, захворювання ендокринних органів, авітаміноз, голодування, недостатність травних ферментів, неякісна їжа, опік, прийом антибіотиків, променева терапія, алергічні захворювання. Тобто спочатку виникає якесь захворювання, яке в свою чергу призводить до дисбактеріозу. Виняток - транзиторний дисбактеріоз кишечника у новонароджених в рамках перехідних станів.
• Здаючи для дослідження аналіз калу на дисбактеріоз, пацієнт отримує результат не раніше, ніж через 5 - 7 днів. Цілком ймовірно, що за цей час склад мікробної флори у нього в кишечнику змінився. Тому призначати лікування, грунтуючись лише на вписані в бланк аналізу результати, не можна.
• При підозрі на наявний дисбактеріоз потрібне комплексне лікування, що включає в першу чергу терапію основної причини.

За кілька десятиліть, коли дисбактеріоз був дуже популярним діагнозом, винайдено безліч методів народного лікування, дієтотерапії і лікарської терапії цього стану. Сьогодні для їх прихильників рекомендація одна: в першу чергу обстежитися, виявити причину захворювання і виконувати призначення лікаря по його лікуванню.