Як і навіщо проводиться кардіотокографія під час вагітності

Кардіотокографія (КТГ) - це новітній метод одночасної реєстрації серцевої діяльності плода і м`язового тонусу вагітної матки. На сьогодні це найточніший і безпечний спосіб контролю стану малятка під час виношування і під час пологів. Коли і як проводять КТГ?

Що таке кардіотокографія

.

Ще два десятиліття тому акушери могли визначити, наскільки комфортно дитині в животику у матері, тільки за допомогою стетоскопа. Це дерев`яна порожниста трубка у вигляді двосторонньої воронки, яка широким кінцем притискалася до передньої черевної стінки вагітної жінки. Через інший кінець доктор уважно прислухався до тихих серцебиття плода. Цей метод годився тільки на великих термінах вагітності і під час пологів. Він не гарантував від помилок, так як не почути серцебиття можна було через безліч причин. Серед них найчастіші - малі розміри або незручна для прослуховування поза малятка, багатоводдя, навіть банальний нежить у доктора, від якого закладає вуха. Ще - втома лікаря, поспіх або шум у приміщенні.

Більше 50 років знадобилося вченим для того, щоб створити чутливий апарат, здатний не тільки почути серцебиття плода, але і записувати їх на папері так довго, як цього вимагає акушерська ситуація. Висока точність дослідження досягається завдяки реєстрації не шумів, що видаються серцем, а відбитого сигналу, посланого датчиком апарату, від серцевих клапанів. Тобто кардіотокограф насправді не чує, а бачить сердечко плода, як на УЗД. Монітор просто перетворює отримується сигнал в звичні нам звуки і записує їх на папері у вигляді кривої.

Відео: Чи шкідливо кардиотокография при вагітності?

Зміна тонусу м`язів матки вловлюють спеціальні тензометричні датчики. Якщо під час запису КТГ матка розслаблена, на папері пишеться пряма лінія. Як тільки виникає сутичка, графік починає підніматися вгору настільки швидко і високо, наскільки сильним буде скорочення мускулатури. Під час закінчення сутички крива поступово опускається вниз.

Кардіотокографія забезпечені також кнопкою, на яку мама натискає, якщо чує ворушіння дитини. Апарати КТГ нового покоління реєструють рухи малюка самі.

Який буває кардиотокография і як її проводять

Якщо датчики прикріплюються на живіт жінки - це. Якщо після злиття навколоплідних вод електроди вводяться в прочинені шийку матки і фіксуються до неї і до голівці плода, такий варіант називають. Обидві методики абсолютно нешкідливі і безболісні для матері і дитини.

Пряму кардиотокографию виконують рідко і тільки під час пологів. Більше поширена непряма КТГ. Її можна робити в будь-якому положенні жінки: сидячи, лежачи на спині або на правому боці, під час неспання або сну. Еластичними стрічками датчики прикріплюються до вагітному животику. Під час запису серцебиття матері треба якомога менше рухатися, щоб чутливий апарат не "випускав з уваги» сердечко дитини і не записував помилково зайві ворушіння плода.

Кому виконують кардиотокографию

На сьогодні кардиотокография плода виконується в переважній більшості пологових і гінекологічних відділень, а також у багатьох жіночих консультаціях. Дослідження настільки безпечно, що його можна проводити при кожному плановому відвідуванні лікаря акушер-гінеколога. Можливість почути серцебиття свого малятка доставляє молодим матерям величезне задоволення, а доктор отримує доказ благополучного перебігу вагітності.

Медичними показаннями до кардиотокографии плода є будь-яке відхилення в стані здоров`я жінки або плода і навіть підозра на нього. Під час стаціонарного лікування матері, збереження вагітності при загрозі її переривання, при внутрішньоматкової гіпоксії або інфекції КТГ реєструється щодня і навіть по кілька разів на день. Так лікар оцінює, наскільки ефективно лікування. При погіршенні стану плода, при наростанні кисневого голодування за допомогою КТГ встановлюється потреба в екстреному пологах для збереження здоров`я, а часом - і порятунку життя малюка.

При надходженні в пологовий будинок всім породіллям записують КТГ не тільки для стеження за станом плоду, а й для визначення активності родової діяльності. За кардіотокограмм оцінюють, родові це сутички або ще провісники, чи немає слабкості або дискоординації родової діяльності.

Як оцінити результати кардіотокографії

Сучасні Кардіотокографія не тільки записують графіки серцебиття, рухів плода і тонусу вагітної матки, але і видають висновок. Правда, розібратися в ньому мама самостійно не зможе - тільки дасть собі зайвий привід для хвилювань. У нормі всі показники висновку мають велику розбіг і залежать не тільки від стану здоров`я вагітної і плоду, а й від безлічі факторів. Серед них:

1. : Чим молодша і менше малюк, тим частіше б`ється його серце.
2. : Будуть різними частота серцебиття і рухів, а також кількість акцелерацій.
3. : Після солодкого десерту або рясного обіду малюк прокидається.
4. : Вже в животику у мами діти вважають за краще спати в тиші.
5. .

Тільки доктор зможе правильно зіставити показники базального ритму серцебиття і його варіабельності, число акцелерацій і децелерацій, оцінку в балах стану плода з самопочуттям і клінічним станом жінки. Завдання ж матері - звернутися до лікаря, якщо з`явилися зміни в самопочутті, якщо малюк ворушиться незвично часто або рідко. А під час КТГ - спілкуватися зі своїм малятком, слухаючи, як стукає його серце.

КТГ-онлайн

У пологовому будинку або в жіночій консультації лікар може оцінити стан плода за допомогою кардіотокографії, виконуваної за допомогою хоч і компактного, але досить великого медичного приладу. Однак КТГ можна зробити тільки при візиті до медичного закладу. А що ж робити, якщо вагітна жінка в вихідний або святковий день, в неробочий час або вночі, стала сумніватися в тому, що у малюка все в порядку? З розвитком сучасних технологій у майбутньої матері з`явилася можливість майже постійно стежити за життям і серцебиттям малюка. Саме для цього створено маленький і компактний прилад.

Відео: УЗД, КТГ, тест ворушіння плода та інші дослідження вагітної

Що треба для дослідження:

• прилад (фетальний монітор) -
• маленькі кружечки-датчики, що прикріплюються на шкіру живота-
• смартфон або планшет з можливістю виходу в Інтернет.

Як працює КТГ-онлайн

Вагітна жінка приклеює до живота датчики, з`єднує з фетальний монітор, причому все це легко ховається під одягом, і живе своїм звичайним життям (спить, їсть, гуляє, працює). Звичайно ж, ще потрібно заряджений і включений смартфон з виходом в Інтернет. Навіть якщо майбутня мама перебуває не вдома (на дачі, в гостях, в іншому місті), маленький апарат акуратно і точно буде фіксувати показники життєдіяльності плода, відправляючи результати дослідження через смартфон на спеціальний сервер, де після обробки інформація буде надана лікарю і самої матусі .

Як отримати результат дослідження

Вагітна і лікар мають кілька можливостей для цього:

• на сайті, де буде Особистий Кабінет, доступ до якого мають лише сама жінка і лікар
• по електронній пошті у вигляді PDF-файлу, який паралельно відсилається на пошту лікаря.

Оброблена інформація дозволить доктору знати, як змінюється життєдіяльність малюка при повсякденному житті жінки (на відпочинку, при стресовій ситуації, під час роботи або сну). Помітивши ознаки внутрішньоутробного страждання (уражень серцебиття, негативну реакцію плода на навантаження, коливання кривої серцебиття від високих цифр до низьких) або загрозу для життя плода, лікар по телефону сповістить про це майбутню матір. Або вагітна, побачивши результат в Особистому Кабінеті, самостійно викличе швидку допомогу і відправиться в лікарню.

У Росії послугу КТГ-онлайн активно просуває московська компанія ТОВ «ТотМедіка», на сайті якої (Med-assist ру) можна детально наочно ознайомитися з принципом дії методики.

З огляду на повсюдну поширеність мобільного зв`язку та Інтернету, використання КТГ-онлайн забезпечує практично постійний контроль за життєдіяльністю малюка, що гарантує спокій вагітної жінки.