Вагітність після кесаревого розтину

Вікторія Бекхем народила довгоочікувану доньку. Їй знову була проведена операція кесаревого розтину. четверта&hellip- Так чи небезпечна вагітність після кесаревого? Чому лікарі проти природних пологів після кесаревого розтину?

Найбільше лікарі, які спостерігали екс-поп-діву, найбільше побоювалися розриву матки під час вагітності та пологів (ймовірність цього підвищена через наявність рубця на матці).
Розрив матки приводить до миттєвої смерті дитини, безпліддя матері, не кажучи вже про загрозу життю для породіллі. Побоюючись за життя матері і дитини, акушери не рекомендують «йти в пологи» після кесарева, так як стимуляція пологів, скорочення матки, сильні потуги можуть спровокувати розрив матки по рубцю. Більш того, медики намагаються другий кесарів провести заздалегідь, не даючи початися природних пологів. Більш того, після другого кесаревого жінці знову вагітніти вкрай не рекомендується (нерідко стерилізація проводиться вже в пологовому будинку). Для багатьох повторне кесарів стає вироком, навіть при бажанні мати ще дітей.

Відео: Вагітність і пологи після кесаревого розтину

І, тим не менш, історія знає приклади як благополучних природних пологів після кесарева перерізи, так і багаторазове (вдале!) Хірургічне розродження. У Всесвітній павутині можна знайти відомості про жінку, яка перенесла 11 кесаревих розтинів. У Санкт-Петербурзі наводять як приклад жінку, яка народила шляхом кесаревого чотирьох діток.

Готуємося до другого дитині після кесарева
За останні 50 років кількість проведених в Росії кесаревих розтинів збільшилася в 10 разів. Нерідко причиною проведення кесаревого розтину стає відсутність у породіллі родової діяльності на 40-41 тижні вагітності. Важливо розуміти, що при відсутності показань до проведення кесаревого при повторній вагітності жінка має право наполягати на природному розродженні. Однак «качати права» варто лише грунтуючись на результатах стандартних і спеціальних досліджень, які доводять фізичну можливість природних пологів.

Перший документ - витяг з медичної карти перших пологів. У ній повинні бути чітко перераховані показання до операції, тривалість пологів і безводного проміжку перед операцією метод розтину, методика зашивання розрізу на матці та використаний при цьому шовний матеріал (кетгут, синтетичні нитки), ускладнення під час операції, обсяг крововтрати та її заповнення, перебіг післяопераційного періоду із зазначенням методу профілактики інфекційних ускладнень.

Жінка повинна чітко знати, що привело її на хірургічний стіл. Причиною може стати відшарування або передлежання плаценти, токсикоз другої половини вагітності, сильні набряки, клінічно вузький таз і ін.

Відео: Вагітність в рубці на матці після кесаревого розтину

Правильний догляд за швом і трепетне ставлення до свого здоров`я також гарантує успіх наступу і дозволу наступної вагітності, яка неодмінно повинна бути підготовленою і запланованої. Іншими словами до її настання жінка повинна пройти стандартні дослідження (гормони, наявність інфекцій статевих шляхів, санацію ротової порожнини і т.д.). Але в цей раз до стандартного списку аналізів слід додати і дослідження міцності рубця на матці. Вважається, що остаточне формування рубця завершується через рік після операції. Саме в цей час, при бажанні мати другу дитину, жінка може пройти додаткові дослідження для оцінки його стану - гістерографія і гістероскопію. Дані цих досліджень - другий документ, який доводить можливість проведення природних пологів.

Гістерографія - рентгенівські знімки в прямій і бічній проекціях, отримані після введення в матку контрастної речовини.
Гістероскопія - візуальний огляд рубця за допомогою ендоскопа, введеного в порожнину матки. Перед початком діагностичної гістероскопії пацієнтці проводиться місцева анестезія. Гістероскоп вводиться в цервікальний канал пацієнтки, після чого матку наповнюють стерильним фізіологічним розчином. Це дозволяє роздути матку і розтягнути її стінки. Так оцінюється канал шийки матки, порожнину матки, передня, задня і обидві бічні стінки, області гирл обох маткових труб. Також доктор оцінює товщину, рівномірність і колір ендометрія. Збільшене в кілька разів зображення виводиться на монітор.
В ході дослідження важливо зрозуміти, з якої тканини сформований рубець - м`язової, змішаної або сполучної. Найбільш міцною є м`язова тканина. Якщо більшу частину рубця становить сполучна тканина проведення других пологів природним шляхом неможливо.

Кесарів vs природні пологи
Успіх кесаревого розтину залежить від індивідуальних особливостей організму жінки, наявності гострих і хронічних захворювань, професіоналізму лікаря. Не менш важливий і перерва між вагітностями - не менше 2 років. Затягувати також не варто, так як з роками еластичності тканин, їх здатність до розтягування і скорочення помітно скорочується. Після 35 років навіть не родили жінкам або народили попередньої дитини природним шляхом найчастіше пропонують метод кесаревого розтину як спосіб народити. Теоретично фертильний вік сучасної жінки обмежений кордоном в 26-28 років.
Аборт (вишкрібання стінок матки) після кесарева згубно впливає на стан рубця на матці і може стати перешкодою при бажанні народити наступну дитину природним шляхом.
До 35 тижнів, стверджують лікарі, рубець на матці турбувати не повинен. Однак нерідко жінки відзначають неприємні відчуття в області шва вже з другого триместру вагітності. Не варто себе обманювати, наявність болів слід розцінювати як застереження. Можливо, варто не ризикувати і погодитися на планове кесареве повторно.

При наявності болю і неприємних відчуттів спостерігає лікар повинен призначити додаткове ультразвукове дослідження. Після 35 тижня вагітності УЗД приладом, оснащеним вагінальним датчиком, проводиться щотижня. За допомогою УЗД оцінюються розміри плода, його положення, передлежання, а також спроможність рубця і розташування плаценти по відношенню до внутрішнього маткового зіву і рубцю. При кожному огляді лікар жіночої консультації проводить пальцеве обстеження рубця на предмет його хворобливості.
Після 35 тижнів вагітності вже можна говорити про те, чи є можливість пологів природним шляхом.

Вчені з Американського університету акушерства і гінекології довели, що кількість кесаревих практично не впливає на успіх подальших природних пологів. В ході досліджень вчені прийшли до висновку, що ризик розриву матки мінімальний при плавному розкритті шийки матки. Після народження плаценти рубець обстежується зсередини під загальним знеболенням.
На Заході кількість жінок, які народили природним шляхом після кесарева, наближається до 70%. У Росії ця цифра в рази менше - лише 30%. Медики запевняють, ризикувати не варто. Самостійні пологи після кесарева можливі лише коли у породіллі вже відійшли води, стан родових шляхів і динаміка розкриття шийки матки не викликає у лікарів нарікань, плід невеликого розміру, а в медичній карті немає жодного протипоказання до природних пологів.

Щасливої вагітності і легких пологів!