Цитологічне дослідження при вагітності: мазок на флору

Цитологічне дослідження при вагітності: мазок на флору

Найпоширеніший метод діагностики, що застосовується у гінекології та акушерстві - мазок із статевих шляхів жінки. Він абсолютно безпечний і досить інформативний для лікаря-гінеколога. На основі мазків отримують дані для двох аналізів: цитологічна діагностика і дослідження мікрофлори піхви. Зараз розглянемо перший аналіз, тому що він обов`язковий для будь-якої вагітної жінки.

Примітка: Цитологічне дослідження - це вивчення особливостей будови клітин, клітинного складу органів тканин, рідин організму людини для діагностики різних захворювань за допомогою мікроскопа.

Відео: Мазок на флору flv

Цей метод дозволяє виявити зміни в слизових клітин, характер запалення, і навіть уточнити, який вид мікроорганізмів викликав дане запалення. Мазок з метою цитологічного дослідження береться у випадках необхідності (наприклад, при ерозії шийки матки). Для більш поглибленого дослідження застосовують не мазок, a біопсію слизової, або взяття невеликої ділянки тканини спеціальними щипцями, з подальшою мікроскопією зразка.

Відео: Обстеження під час вагітності

Мазки при вагітності: дослідження мікрофлори піхви

Для визначення стану мікрофлори піхви, мазки на флору беруться у вагітних як мінімум три рази, при необхідності більше: при постановці на облік (перше звернення до лікаря-гінеколога), при отриманні обмінної карти (на терміні 30 тижнів вагітності) і на терміні 36 - 37 тижнів вагітності. Додаткові дослідження проводять у випадках: якщо вагітна жінка скаржиться на свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів або / і піхви, при зміні кольору, кількості або запаху виділень, тобто при будь-яких симптомах запального процесу.

Для достовірності результату дослідження необхідно до взяття мазка на флору за 7 - 10 днів виключити прийняття антибактеріальних ліків. Крім цього, за добу до аналізу необхідно припинити спринцювання, лікування вагінальними свічками та іншими препаратами.

Для аналізу лікар-гінеколог бере на дослідження три мазка на флору: зі стінки піхви, з каналу шийки матки (цервікального каналу) і з гирла парауретральних ходів. Кожен мазок береться окремим шпателем.

Взяття мазка на флору - це не складна і практично безболісна процедура. А якщо гінекологічне дзеркало холодне і доставляє вам неприємні відчуття, то перед маніпуляцією попросіть лікаря нагріти його гарячою водою.

Кожен мазок наносять на окреме предметне скло, які потім надходять в лабораторію для аналізу. Отриманий матеріал за спеціальною методикою фарбують, а потім вивчають під мікроскопом. Іноді мазок вивчають не тільки за допомогою мікроскопа, але і поміщаючи його в живильне середовище чашці Петрі. При наявності бактерій в чашці Петрі, відбувається їх розмноження, утворюється колонія. Зовнішній вигляд колонії залежить від виду бактерій. Цим же методом визначають чутливість мікробів до типу антибіотиків, які згодом можуть застосовуватися для лікування вагітної жінки.

Бактерії і мікрофлора піхви

Отримуючи результати дослідження, лікар знає склад мікрофлори, загальна кількість мікробів, ступінь вираженості запалення, і робить висновки про загальний стан епітелію піхви.

Мікрофлора піхви - це скупчення мікробів, що заселяють його. У нормі (у здорової жінки) в піхву переважають корисні мікроорганізми. Головне місце займають лактобактерії, які створюють своєрідний бар`єр на шляху поширення хвороботворних (патогенних) мікробів. Крім цього, утворюється в процесі їх життєдіяльності, молочна кислота визначає кислотність (рН) середовища піхви. При необхідній кількості, лактобактерії пригнічують розмноження патогенних мікробів. У випадках, коли лактобактерії з якої-небудь причини гинуть, кислотність середовища піхви знижується, починається різке збільшення числа патогенних бактерій.

Примітка: слово «лактобактерії» походить від латинського слова lactis - "молоко". Дані мікроорганізми утворюють молочну кислоту, розкладаючи вуглеводи.

В організмі кожної людини разом з корисними бактеріями живуть хвороботворні. Свої властивості вони не виявляють, так як цьому заважають корисні мікроорганізми. При хорошому імунітеті, все бактерії, що заселяють піхву, знаходяться в рівновазі. При ослабленому імунітеті часто створюються сприятливі умови для патогенних мікробів, які розширюють сферу свого впливу.

Мікрофлора піхви має здатність чуйно реагувати на внутрішні і зовнішні зміни, які відбуваються в організмі. На нормальну мікрофлору піхви чинить негативний вплив стресові ситуації, гормональні коливання, хірургічні впливу, використання антибіотиків, променева терапія, хіміо- або гормональна терапія та інші фактори.

Відео: Жити Здорово! ПАП-тест - цитологічне дослідження шийки матки

Стан вагітності теж змінює мікрофлору піхви, тому що в цей період змінюється імунітет і гормональний фон жінки. Найбільші зміни досягають в третьому триместрі вагітності. Саме тому в цей період жінок часто турбують запальні симптоми. Зазвичай зустрічається захворювання «молочниця» (кандидоз, кандидоз), що викликається дріжджоподібних грибів Candida albicans. Грибок Candida albicans живе на слизовій і шкірі будь-якої людини, але активність проявляє при ослабленні імунітету або у випадку загибелі бактерій, в нормі що стримують його розмноження, наприклад: лактобактерій. Про наявність молочниці свідчить поява на слизовій молочно-білого нальоту, нагадує крупинки сиру, а також загальне запалення (набухання, почервоніння) піхви.

Контроль над мікроорганізмами

Чому кожній вагітній жінці необхідно проводити дослідження мікрофлори піхви за допомогою мазків на флору? Треба розуміти, що виникнення інфекційного вогнища в родових шляхах (піхву, шийці матки, зовнішніх статевих органах) може привести до інфікування під час пологів дитину. Також мікрофлора материнського піхви безпосередньо впливає на формування мікробіоценозу шкіри та кишечника зародка.

Бували випадки внутрішньоутробного зараження плода. Зміна флори статевих органів може несприятливо позначитися на перебігу післяпологового періоду у жінки - не виключені випадки розвитку інфекційних ускладнень, відбувається уповільнення відновного післяпологового процесу. Після курсу терапії обов`язковий контрольний мазок на флору піхви, який допоможе визначити ефективність лікування.

Примітка: Мікробіоценоз - група мікроорганізмів, що заселяють певну територію, наприклад, слизові кишечника, ротової порожнини, шкіру і т.д.

Відео: Гістологічне і цитологічне дослідження

Основна ознака запалення - це збільшення патогенних мікробів, за рахунок зменшення кількості молочнокислих бактерій. Про наявність запалення говорить велика кількість лейкоцитів, наших клітин-захисників.

Стан флори піхви оцінюється чотирма "ступенями чистоти". Перша ступінь - характеризується оптимальним станом мікроорганізмів (кислотність середовища в нормі, переважають лактобактерії, ознаки запалення відсутні). На четвертому ступені - середовище піхви лужна, лактобактерій практично немає, велика кількість хвороботворних мікробів, є ознаки запалення. Друга і третя ступені - є проміжними станами.

При виборі способу лікування лікар орієнтується на отримані результати обстеження і на стан самій вагітної жінки. Пріоритет віддається тому методу лікування, який буде найбільш безпечніше для плода.

У тих ситуаціях, коли є явні ознаки запалення, але за результатами звичайних мазків еа флору причина його не ясна, лікар може призначити додаткові методи дослідження, наприклад: ПЛР-діагностики за мазком (полімеразної ланцюгової реакції). В основі методу лежить багаторазове збільшення чисельності ДНК патогенних мікробів, коли необхідну кількість дозволяє визначити збудника виниклого захворювання. Метод застосовують при дуже малому вмісті хвороботворних бактерій. Проводять такий аналіз тільки в спеціально обладнаних лабораторіях.

Результати вагінальних мазків дуже важливі при госпіталізації породіллі в пологовий будинок. Якщо результати застаріли (отримані понад 40 днів тому), відсутні або в них виявлено велику кількість патогенної мікрофлори або лейкоцитів, вагітну госпіталізують в II пологове відділення, яке призначене для жінок з інфекційними захворюваннями і патологією вагітності. Таке відділення передбачено в усіх пологових будинках.

Право відмовитися від взяття мазка з піхви має будь-яка вагітна жінка. Як і всі аналізи, він проводиться добровільно. Але, як правило, всі майбутні мами розуміють важливість такого дослідження, що воно проводиться в їх інтересах, визначає результат пологів і, в кінцевому підсумку, від цього залежить здоров`я їх самих і майбутнього новонародженого.