Hla-типування при плануванні вагітності

При невдалих спробах народити дитину подружжя задаються питанням - в чому причина? Первинні аналізи і дослідження часто не можуть відповісти на нього. Для виявлення проблеми лікарі додатково призначають HLA-типування пари. Імунологічна ідентичність батьків стає серйозною перешкодою на шляху до народження дитини.

Актуальність генетичних аналізів

Генетичні аналізи - найбільш сучасний метод виявлення захворювань і відхилень у людини

Вся інформація про людину, його особливості розвитку, схильності до захворювань зашифрована в молекулі ДНК. В даний час існують сотні генетичних тестів, що дозволяють швидко виявити причину відхилень у здоров`ї і навіть спрогнозувати їх появу в майбутньому. У пренатальної діагностики такі аналізи використовуються для раннього виявлення спадкових захворювань плода і «сумісності» подружжя.

Типи і властивості HLA

HLA (Human Leucocyte Antigens), що в перекладі з англійської означає людський лейкоцитарний антиген, відповідає за реакцію гістологічної сумісності. У нас всіх є свій набір HLA-молекул і HLA-генів. Діти отримують половину HLA-генів від мами і тата.

Найпоширенішими є «класичні» та «некласичні» гени HLA. У даній статті для нас становлять інтерес перші, а точніше, HLA II класу, основна функція яких зводиться до антигенною розпізнаванню і міжклітинному взаємодії, забезпечення стійкості людини до інфекцій. Але у них є і мінуси - вони можуть стати причиною аутоімунних захворювань і проблем під час вагітності.

Роль HLA в протіканні вагітності

Для повноцінного виношування дитини антигени батька і матері повинні відрізнятися. Зародок, сформований в результаті з`єднання батьківських статевих клітин, володіє спеціалізованими антигенами, «чужими» для імунітету матері. Організм жінки реагує на нові клітини дитини включенням особливих механізмів, що захищають плід: синтезуються антитіла-протектори, що пригнічують спеціалізовані NK-клітини-кілери. Якщо цього не відбувається, останні починають вбивати зародок, що призводить до переривання вагітності.

Якщо антигени батька і матері збігаються, то дитина буде носієм антигенів ідентичних материнським. В такому випадку жіночий організм вважає клітини зародка своїми, а значить, не запускає захисні механізми для збереження плоду. Імунітет сприймає плід як якесь пухлинне захворювання і намагається його знищити або призупинити поділ клітин. У звичайному житті це рятує нас від багатьох захворювань, але в цьому випадку стає причиною некрозу в тканинах зародка і призводить до викидня.

Комплекс гістосумісності впливає на сам процес запліднення, прикріплення зародка і виношення плода. Існує пряма залежність: чим більше алелей HLA-генів виявилося схожим у подружжя, тим більше ризик викидня. Близько 35% пар з повторюваними випадками викидня мають по 2-3 збіги. Якщо виявлено чотири і більше схожих алелей, то невиношуваність і безуспішні спроби ЕКО будуть майже у всіх випадках.

Для повноцінного виношування плоду дуже важливо не тільки кількісне збіг у батьків, але і самі аллели HLA-генів у кожного з подружжя. Так, в парах з трьома і більше викиднями при розшифровці результатів NLA-типування виявлено збільшення числа деяких алелей: у жінок - DQB1 0301, 0501, що 0602- у чоловіків - DRB1 10, 12- DQA1 0102, DQA1 0301, 0102- DQB1 0501, що 0602. При повторюваних викиднів зменшується частота алелей DRB1 03 і DQB1 0303 як у жінок, так і у чоловіків, що говорить про їх захисний ефект на перебіг вагітності.

Показання до HLA-типування

HLA-типування не є стандартною процедурою при вагітності. Цей тест призначають тільки у випадках з постійним невиношуванням плоду і при повторюваних невдачах екстракорпорального запліднення.

Його проведення іноді рекомендовано тільки батькові, т. К. Деякі варіанти антигенів призводять до відхилень під час сперматогенезу і негативно позначаються на якості статевих клітин, що впливає на розвиток плода.

метод проведення

Полімеразна ланцюгова реакція - високоточний метод молекулярно-генетичної діагностики

Для проведення генетичного аналізу подружжя повинні здати кров з вени. Із зібраного матеріалу будуть виділені лейкоцити. Аналіз проводять методом ланцюгової полімеразної реакції (ПЛР). Лікар-генетик на основі отриманих результатів буде встановлювати ступінь імунологічної сумісності батьків.

розшифровка результатів

В даному варіанті у подружжя 3 збіги за варіантами HLA-антигенів

Повна імунологічна несумісність встановлюється, якщо у пари отриманий високий відсоток збігів (п`ять і більше з шести можливих в трьох локусах, мають по 2 варіанти в кожному з локусів) серед генів DRB1, DQA1, DQB1. При часткової несумісності результат не може бути названо головною причиною викиднів. Повний розбіжність партнерів - Позитивний результат, ідеальний для безпроблемного протікання вагітності.

Імунотерапія при збігу аналізів в парі

Методи збереження вагітності при імунологічної ідентичності батьків були придумані декілька десятиліть тому. Один із способів - вшивання тканини батька вагітній жінці. Імунітет починав атакувати не плід, а сторонні тканини. На додаток проводилася чистка крові і пригнічення імунітету матері.

Імунізація - найпоширеніший метод боротьби з HLA-ідентичністю подружжя

Зараз можливі інші варіанти підтримки вагітності та захисту плода. Після отримання результатів лікуючий лікар може порекомендувати використовувати імунізацію. Існує два види імунізації - активна і пасивна.

1. При активній жінці вводяться концентровані лімфоцити чоловіка. Таким чином, організм майбутньої матері поступово вчиться пізнавати клітини чоловіка. Деякі дослідження наводять дані про 60% позитивних результатів при вчасно проведеної процедури.
2. Пасивна імунізація проводиться спеціальними препаратами імуноглобулінів (Октагам, Інтраглобін, Іммуновенін і ін.) Починається процедура до зачаття, триває два - три місяці. Потім прописуються підтримують вагітність курси. Цей метод використовується при екстракорпоральному заплідненні.

Типування HLA-генів подружжя (Відео)

Генетичний аналіз на HLA-антигенну сумісність подружжя допоможе з`ясувати, чи є безпліддя або невиношування наслідком генетичної несумісності пари. У разі підтвердження діагнозу не втрачайте надію: сучасна медицина часто здатна вирішити цю проблему і допомогти в появі на світ здорового малюка. Імунізація матері є поширеним методом боротьби з генетичною ідентичністю батьків по HLA-антигенів.