Прикордонні стану у новонароджених

novorozhdennyi

Немовля відразу після народження відчуває сильний стрес через необхідність швидко адаптуватися до абсолютно нових для нього умов життя. Протягом перехідного періоду, що триває 4 тижні, всі органи і системи дитини перебудовуються для позаутробного існування. В цей час, особливо в перший тиждень після пологів, виникають так звані прикордонні стани.

Що таке прикордонні стани

Одному Богу відомо, що доводиться випробувати плоду під час пологів. З теплого тихого акваріума в животику у мами малюк потужними переймами виштовхується назовні через кісткове тазове кільце жінки. Він відчуває біль, що виникає при стисненні голови, і відчуття браку кисню через стискання судин плаценти і пуповини під час потуг. Після вилучення з родових шляхів мокре тільце виявляється в сухому повітрі, який як мінімум на п`ятнадцять градусів холодніше звичної температури. У боротьбі з задухою новонародженому доводиться із зусиллям зробити перший вдих і навчитися дихати так, щоб розкрилися його легені.

На крихітку буквально обрушується потужний потік інформації від всіх видів чутливих рецепторів:

  • тактильних: до дитини торкаються, беруть на руки, обтирають, пеленают-
  • пропріорецепторов: мозок немовляти сприймає власні руху, які він робить з великими, ніж у водному середовищі, усіліямі-
  • зорових: яскраве світло, різнобарв`я навколишнього світу-
  • слухових: людська мова, шум працюючої апаратури, власний крік-
  • больових: низька температура повітря для шкіри і дихальних шляхів, пошлепиваніе по попі, перші ін`єкції і щеплення, перев`язування пуповини, відсмоктування слизу з носоглоткі-
  • смакових: перші краплі молозива.

Відео: Прикордонні стану в перші два тижні життя. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

Не дивно, що початковою реакцією на навколишній світ є кілька миттєвостей оглушення, а потім гучний відчайдушний крик.

Крім того, в крові малюка зберігаються у великій кількості гормони, що виділилися його ендокринними органами у відповідь на стрес, а також вироблені матір`ю під час вагітності та пологів. Вони активно впливають на всі процеси, що відбуваються в організмі немовляти, особливо протягом першого тижня життя.

Всі нормальні, фізіологічні зміни, що відбуваються з кожним новонародженим в перші 4 тижні після пологів, спрямовані на його адаптацію до нових позаутробного умов життя, називають перехідними станами. А прикордонні вони тому, що при будь-яких відхиленнях у стані здоров`я легко можуть перерости в захворювання. Тому на першому місяці життя педіатром і медичними сестрами в пологовому будинку і вдома за малятком організовується ретельне спостереження.

Види пограничних станів

1. Фізіологічна спад маси тіла. Для поповнення енергетичних витрат в перших 3-5 днів після народження організм дитини використовує власні запаси спеціального висококалорійного бурого жиру, який згодом замінюється на «дорослий» білий жир. Це основна причина втрати не більше 10% ваги у всіх дітей. Вважається, що при достатній кількості молока у матері здоровий малюк повинен відновити свою первісну масу тіла до 12 діб.

2. Транзиторная гіпертермія. Недосконалість процесів терморегуляції активний розпад жирових клітин, недостатнє надходження рідини в перші дні після народження приводять до того, що у багатьох здорових новонароджених на 2-4 добу життя може підвищуватися температура тіла до 38,5 градусів. Зазвичай гіпертермія легко коригується, якщо крихітку не перегрівати зайвими шарами одягу, дати додаткове пиття кип`яченої води в спекотні дні або догодовування при відсутності у матері молока.

3. Фізіологічна жовтяниця. Розпад великої кількості плодового (фетального) гемоглобіну з виділенням в кров вільного білірубіну на тлі низької активності ферментів незрілої печінки дитини викликає жовтяничне забарвлення шкіри, склер та слизових оболонок. Більш виражена жовтяниця при пізньому початку годування, при нестачі молока у матері, а також у недоношених малюків.

Відео: Прикордонні (транзиторні) стани новонародженого

4. Транзиторная диспепсія. Щойно народженому немовляті необхідно тривалий час, щоб налагодилися процеси травлення, а шлунково-кишковий тракт заселився корисними мікроорганізмами. Процес становлення нормальної діяльності кишечника у всіх дітей протікає з симптомами кишкових розладів, що вважаються в цьому віці нормою. Є певна стадійність в зміні забарвлення і консистенції стільця:

  • в перші два дні - дуже густий баріться меконий мізерними порціямі-
  • з третіх за п`яту - сьому добу - рідка, навіть водяниста кашка, колір якої поступово змінюється з темно-зеленого на жовтий. При цьому частота дефекацій може доходити до 10-15 на добу і супроводжуватися надлишковим газоутворенням і колікамі-
  • з другого тижня - нормальний стілець: жовта густа кашка без домішки зелені. Можуть бути білі грудочки створоженного молока в невеликій кількості.

Відео: Транзиторні (прикордонні) стану новонародженого. Фрагмент вебінару Академія Материнства

5. Статевий криз. Обумовлений впливом на організм новонародженого високого рівня материнських статевих гормонів, що накопичуються в його крові в останні дні вагітності і під час пологів. Може спостерігатися:

  • нагрубание (припухлість, ущільнення і збільшення) молочних залоз, в деяких випадках навіть з виділенням крапель молозіва-
  • виділення із статевої щілини у дівчаток густого слизу сірувато-білого кольору, а в невеликому відсотку випадків - з кров`яними прожілкамі-
  • збільшення мошонки, клітора, великих і малих статевих губ через їх набряку.

6. Транзиторні зміни функції нирок. Невелика втрата білка з сечею в перші дні після пологів спостерігається у переважної більшості немовлят і вважається проявом становлення нормальної функції клубочків нирок. А про активізацію діяльності їх канальців свідчить так званий сечокислий інфаркт: приблизно у кожного шостого дитини хоча б одноразово на пелюшці після сечовипускання залишається цегляно-червоний сольовий залишок.

7. Фізіологічні прояви на шкірі:

  • реакцією на зняття родової мастила і сухе повітря є яскраве почервоніння, потім крупнопластинчатое лущення, захоплююче практично всі тіло-
  • ніжна чутлива шкірка дитини реагує червоними плямами токсичної еритеми на алергени, хімічні і фізичні подразники. Елементи висипу можуть бути різного розміру: від точкових до сантиметра, що не сверблять, а за краях можуть мати ясно-жовтий ареол-
  • на обличчі часто можна побачити білі бульбашки розміром з шпилькову головку - Міліан. Переважно вони локалізуються на спинці і крилах носа, на підборідді і переніссі. Значно рідше окремі елементи можна помітити на інших ділянках тіла. Це сигнал про початок діяльності сальних залоз-

8. Тимчасова неврологічна симптоматика. Здавлення голови під час пологів викликає невеликий набряк мозку, а велика кількість інформації, що надходить від усіх чутливих рецепторів, обумовлює збій в рівновазі процесів збудження і гальмування нервової системи. Тому часто спостерігається здригання, дрібне тремтіння підборіддя при плачі, мінливість м`язового тонусу і рефлексів, роздратовані і навіть хворобливі нотки в крику.

Особливості пограничних станів новонароджених

Всі фізіологічні перехідні стани, які спостерігаються у немовляти перших чотирьох тижнів життя, є для цього вікового періоду абсолютною нормою. У більшості випадків вони не потребують лікування і проходять самостійно в процесі адаптації дитини до самостійного позаутробного життя. Лише тоді, коли з-за ускладненою вагітності маля народилося нездоровим, прикордонний стан може перерости в патологічний процес, який потребуватиме лікування.

Важливо знати, що перераховані вище перехідні стани вважаються фізіологічними тільки для немовлят, які не досягли місячного віку. Їх поява у більш старших дітей вимагає обов`язкового звернення до лікаря, тому що в переважній більшості випадків вже є ознакою захворювання.

Поділися в соц. мережах:
По темі: