Знеболювання пологів

знеболювання пологів

знеболювання пологів

Під час пологів жінка відчуває одні з найсильніших болів в усьому житті. Більш сильні болі виникають тільки при травмі нервових закінчень і ампутації. Тому знеболювання стає цілком природним рішенням. Для знеболення необхідно приборкати виникла біль, з місцевої або загальної тимчасовою втратою чутливістю, заспокійливим ефектом.

Рішення по обезболиванию приймається лікарем, що веде пологи з огляду на особливості протікання вагітності і існуючі показання до певного виду анестезії. У сучасній медицині доступні на вибір різні методи для попередження больового синдрому або максимального зниження больових відчуттів.

Рекомендується використання анестезії не кожної жінки. Але анестезія призначається у випадках, коли жінка надто збуджена, що призводить до порушення процесу пологів, також для загальмування швидких пологів, при необхідності накладення щипців, у випадках, коли больові відчуття сильніше витримки жінки, при тривалих і складних пологах, при виснаженні вагітної жінки.

Але слід розуміти, що певна кількість речовин для анестезії або анестезії проникає в організм дитини. Для полегшення дискомфорту при пологах можливе використання внутрішньовенних або внутрішньом`язових ін`єкцій анальгетиків. Дія даних препаратів може привести до сонливості жінки і дитини, передбачено їх введення зазвичай при знеболюванні на ранніх термінах пологів, при відпочинку або підготовці до майбутніх пологів.

Черезшкірна електронейростімуляція (ЧЕНС) для знеболювання при пологах

Досить проста неінвазивна методика передбачає виконання електростимуляція за допомогою електродів на попереку з двох сторін хребта. ЧЕНС дозволяє досягти помірного знеболювання, найбільше рекомендується для зниження болю, що проводяться в спину, для жінок з короткими пологами і протягом першого періоду пологів. Для ЧЕНС не виявлено наявність побічних ефектів для жінки і дитини.

Для інгаляційної анестезії породілля при сутичках вдихає анестетик, як правило, суміші кисню і закису азоту. Завдяки цій методиці забезпечується ефективне знеболювання приблизно для кожної другої породіллі. З можливих ускладнень слід виділити прояв токсичних реакцій коли місцевий анестетик потрапляє в кровоносну судину виникає ризик занесенню інфекції), поява гематом.

Місцева інфільтраційна (пудендальная) анестезія призводить до блокування статевого нерва. Для цього виконується укол місцевим анестетиком через стінку піхви або промежини. Дана анестезія не дозволяє зняти больові відчуття від сутичок. Використовується даний вид анестезії протягом другого періоду пологів, коли виконується рідкісна операція наложениях акушерських щипців. Також передбачається в разі розсічення промежини і виконанні на ній пластичних операцій. Тому вдається домогтися ефективного знеболювання. Протягом пологів дію місцевої анестезії не є ефективним.

Епідуральну або спинальну (реґіонарну) анестезіолог використовує для знеболювання пологів. зазвичай використання епідуральної анестезії передбачено для важких пологів - У випадках, що жінка важко переносить больові відчуття і потребує відпочинку. Введення лікарських препаратів виробляється в поперекової області поруч недалеко від нервів - для блокування болю в нижній частині тіла. Свідомість зберігається, з істотним скороченням або повним нівелюванням родових болів.

Використання епідуральної анестезії передбачено для знеболювання нормальних пологів або при ускладненнях у вигляді різних патологій. У разі пізнього токсикозу, хвороб внутрішніх органів фахівці відмовлять в застосуванні даного знеболення. Зазвичай епідуральна анестезія починається за умови регулярних сутичок, припиняється процедура протягом другого періоду пологів, коли не потрібно вимкнення потуг. Подібна анестезія часто застосовується і для кесаревого розтину.

Деякі жінки бояться подібної анестезії, а інші тільки на неї і сподіваються. Серед найбільш поширених побоювань чуються такі фрази «Чула про укол в хребті - взагалі нічого не відчуватимеш. Але якщо здригнеться рука анестезіолога, потрапивши не туди, існує ризик довічного паралічу ».

Серед безперечних переваг подібного знеболення слід виділити ефективність (забезпечується повноцінне знеболювання в 92-95% випадків), знаходження породіллі в свідомості забезпечує позитивний вплив на кровопостачання матки, без наслідків для родової діяльності.

Використання епідуральної анестезії зарекомендувало себе безпекою та ефективністю знеболювання на практиці. Тому багато жінок в останні 25 років планують використання для своїх пологів саме такої методики. Але забувати про ризик ускладнень також не варто. Найпоширеніше ускладнення - анестетик може проникнути до більш глибоких шарів оболонок спинного мозку. В результаті дію анестетика може призвести до спінальному блоку разом з різким зниженням артеріального тиску і порушеннями дихання.

Для матері:

  • поява головного болю, больових відчуттів в спині протягом багатьох місяців.

  • Жінці доводиться лежати, тому виключається дію гравітації, що сприяє просуванню дитини.

  • Знижується артеріальний тиск.

  • Може знадобитися вводити окситоцин (Особливо первісток жінок).

  • Зростає ймовірність необхідності вакуум-екстракції і щипців (збільшується ризик травматизму, нетримання сечі, калу).

  • Ризик післяпологової затримки сечі.

  • Зростає ймовірність необхідності кесаревого розтину (Особливо для первісток).

  • імовірність труднощі потуг.

  • Може стати причиною підвищення температури до 38 ° З, оскільки порушена терморегуляція через центрально-нервову систему.

  • Ймовірність влучення інфекції.

  • сверблячка особи, грудей, шиї.

  • Можуть бути пошкоджені судини епідурального простору, що призведе до появи гематоми.

Для дитини:

  • Ризик дихальних порушень новонародженого (може вимагатися механічна вентиляція, госпіталізація, інтубація);

  • Нерідко стає причиною порушення моторики, дезорієнтації, труднощі смоктання. Після епідуральної анестезії у жінки вірогідність діагнозу «енцефалопатія» у дітей зростає в п`ять разів.

  • Порушення встановлення зв`язку дитини і матері - виникає післяпологова депресія.

  • Якщо у жінки підвищувалася температура, дитина частіше отримує антибіотики.

Протипоказання до використання даної анестезії: наявність рубця на матці (в результаті колишніх операцій на матці), неврологічних хвороб, при інфікуванні шкіри в області пункції, лікуванні антикоагулянтами, що передують операції на спинному мозку або хребті, порушення згортання крові.

Компетентний фахівець розуміє всю серйозність даної процедури. Тому він розповість про індивідуальні переваги та недоліки її виконання, не стане вдаватися до епідуральної анестезії без належних підстав - лише тому що попросили. При цьому цілком достатньою підставою для скасування знеболювання стає відмова пацієнтки. Анестезіологи в більшості випадків обговорюють з пацієнтками переваги і ефективність конкретного способу для жінки і дитини, приводячи перелік можливих ускладнень процедури. Найкраще обговорити відповідний спосіб знеболення ще до настання пологів. Якщо для благополучних пологів знеболювання потрібно, слід його зробити.

Виконання тривалої епідуральної анестезії можливо лише анестезіологом, який досконало володіє методикою. Обов`язково слід повідомити лікаря про наявність алергічних реакцій.

природні роди.jpgЗастосовується загальна анестезія для екстрених ситуацій під час пологів, забезпечуючи знеболюючий ефект при зашивання розривів м`яких тканин піхви, промежини, маткової шийки, що утворюються під час пологів. Виконання загальної анестезії сприяє станом сну, м`язової релаксації і знеболювання. Використовувати загальну анестезію може виключно анестезіолог.

Варто розуміти неможливість природних пологів під наркозом. Відбувається відключення свідомості, практично повне розслаблення м`язів. Виконується загальна анестезія лише для акушерських операцій. У разі небезпеки або неможливості самостійних пологів, необхідно кесарів розтин - вдаються до наркозу.

Якщо говорити про ускладнення, варто розуміти - деякий час буде тривати циркуляція засобів для наркозу в крові жінки, потрапляючи в молоко. На перше годування дитини жінці приносять не відразу, враховуючи ризик токсичного впливу.

Лікарські засоби для знеболювання при пологах

Знеболювання пологів може проводитися за допомогою різних лікарських препаратів. Але все ж буде корисно врахувати, що дія всіх відповідних засобів передбачає головним чином вплив для центральної нервової системи, з наркотичною дією деяких препаратів. Концентрація анестетика в крові жінки буде безпосередньо впливати на ступінь депресії у дитини.

При введенні жінкам різних знеболюючих препаратів біля дітей спостерігалися випадки порушення кислотно-лужної рівноваги, пригнічення дихання, гіпотермії, зниження тиску, ознаки неврологічного гноблення. Тому варто зайвий раз подумати, чи хочете піддавати дитину подібної небезпеки через дії хімічних препаратів, які можуть позначитися на стані життєво важливих функцій.

Серед найбільш поширених анальгетиків традиційно називається промедол - входить в число наркотичних препаратів. Він сприяє заспокійливому, болезаспокійливого ефекту, але призводить до пригнічення дихального центру, колись вводиться менше, ніж за 2 години до народження малюка. В результаті народжується сонливий і млявий дитина. Дихання після пологів нормалізується, але дитина не відразу готовий до грудного годування.

Тому фахівці часто рекомендують постаратися перетерпіти, не піддаючи дитину подібної небезпеки. Анестезіологи при виконанні процедури цікавляться у жінки існуючими алергічними реакціями. Тому при наявності алергії про неї слід повідомити лікаря. При цьому деякі знеболюючі можуть привести до появи алергії. Оцінюється стан дитини після народження за 10-бальною шкалою Апгер. У кращому випадку стан дитини при використанні знеболювання для пологів буде оцінено на трійку.

Поділися в соц. мережах:
По темі: