Всі плюси і мінуси епідуральної анестезії при пологах

Мода на кесарів розтин проходить. Сучасні жінки вибирають природні пологи завдяки тому, що з`явилася епідуральна анестезія, яка знайшла широке застосування в акушерській практиці та зарекомендувала себе, як щадний метод знеболення.

Більшість пологів відносять до нормальних фізіологічних, а не патологічним процесам. Багато жінок, які захотіли застосувати цей метод під час пологів, посилаються на нестерпні болі, які важко витримати. І в той же час є багато жінок, що народжують майже без болю.

• Що потрібно знати?
• Показання і протипоказання
• Поговоримо про наслідки
• Відгуки, плюси і мінуси

природно, інтенсивність болю залежить від багатьох причин. Але кожній жінці, яка все-таки зважиться застосувати під час пологів епідуральну анестезію (ЕДА), необхідно знати всі переваги і недоліки, можливі побічні дії для себе і дитини, а також наслідки, які можуть бути після анестезії.

Але перш, ніж ми перейдемо до ускладнень, давайте розберемося в самому понятті.

Що потрібно знати?

Епідуральна анестезія (вона ж - перидуральная) є різновидом провідникової або регіонарної анестезії, при якій анестетик вводиться на рівні попереку, в місці локалізації корінців, що відповідають за сигнали болю, що йдуть з малого таза.

після анестезії в нижній половині тіла біль не відчувається, при цьому жінка може рухатися і залишається в повній свідомості.

Прокол роблять на рівні 3 або 4 поперекового хребця, і через спеціальне пристосування - стилет - вводять катетер. Саме через катетер кожні 30 хвилин в організм вагітної буде надходити знеболювальна речовина.

перед знеболенням обов`язково ставлять пробу на речовина, яку вводять. Чутливість до болю зникає через 20 хвилин після введення препарату.

У пологах є три періоди: Допологової, самі роди і післяпологовий. За допомогою епідуральної анестезії знеболюють тільки перший період, в якому відбувається розкриття шийки матки.

Коли повне розкриття настає, припиняють вводити анестетик, щоб жінка могла самостійно регулювати силу сутичок і їх тривалість.

Якщо у жінки є внутрішні і зовнішні розриви, після родів катетер може знову знадобитися, в цьому випадку продовжують вводити знеболювальна речовина, щоб мати можливість вшити все розриви.

Показання і протипоказання

Поговоримо спочатку про показаннях, коли лікарі самі рекомендують вибрати цей спосіб знеболення:

• низький поріг чутливості, коли незначний біль сприймається як сільная-
  
• як наркоз під час операції кесарів розтин-
  
• нерівномірне або повільне розкриття шийки матки-
  
• високий тиск під час пологів - ЕДА знижує тиск-
  
• вроджені та набуті вади серця, що дозволяють знизити навантаження на серце-
  
• соматичні захворювання (захворювання нирок, цукровий діабет, бронхіальна астма), які можуть дати ускладнення під час пологів.

До протипоказань відносяться:

• будь-яка патологія крові, яка є у вагітної (погана згортання крові або схильність до кровотеч) -
  
• захворювання спинного мозку або центральної нервової системи-
  
• низький тиск і порушення ритму серця (аритмія) -
  
• алергія на лікарські засоби (анестетик) -
  
• в місці проколу - поразка шкіри-
  
• різна ступінь ожіренія-
  
• всі викривлення хребта.

Поговоримо про наслідки

Наслідки або ускладнення можуть бути самими непередбачуваними, зустрічаються як у мами, так і у новонародженого.

Найпоширеніші ускладнення у матері:

• сильні головні болі і зниження тиску, які можуть бути й після анестезії, протягом декількох днів-
  
• раптовий жар або навпаки, озноб-
  
• утруднення дихання через дії препарату на міжреберні м`язи-
  
• складне становище акта сечовипускання після пологів-
  
• збільшення періоду схваток-
  
• збільшення ризику накладення акушерських щипців або вакуум-екстрактора для вилучення плоду, що збільшує ймовірність народження дитини з травмой-
  
• підвищення температури до 38 градусів і більш протягом декількох днів-
  
• поява болю в спині протягом декількох тижнів або місяців-
  
• тривале оніміння в ступнях або слабкість в ногах.

Якщо жінка не зможе помочитися, їй ставлять катетер. Можна давати кисневу маску, а також час від часу робити паузи між введенням препарату. За статистикою, ускладнення зустрічаються 1 на 80000 пологів і більше.

Наслідки для дитини теж можуть бути, тому що до відділення дитини від матері система мати-плід працює в єдиному ритмі, і всі лікарські препарати проникають через плацентарний бар`єр з потоком крові.

Отже, у дитини може бути:

• частота пульсу або серцевих скорочень падає до 40 ударів в хвилину, що може стати показанням до позапланової операції кесарів сеченіе-
  
• після пологів може бути порушення процесу дихання, і може знадобитися допомога анестезіолога-
  
• збільшується ризик отримання енцефалопатії, що викликає порушення смоктального рефлексу і підвищений тонус м`язів-
  
• може без причини підніматися температура, таким дітям частіше, ніж іншим, призначають антибіотики.

Відгуки, плюси і мінуси

На Заході вже увійшло в норму, що кожній жінці проводять епідуральну анестезію, щоб полегшити період сутичок.

На перший погляд, нічого поганого в цьому немає, але майбутня мати повинна сама вибирати, вдаватися до цього способу знеболювання чи ні? вона повинна бути повністю поінформована про всі плюси і мінуси, показання і протипоказання, і звичайно, повинна знати про наслідки. Насильно, без згоди жінки, ніхто не буде застосовувати знеболення.

Вірно це, чи ні, покаже час. Але народжувати в муках було наказано ще з часів Адама і Єви, і це не випадково. Адже протягом всієї вагітності існувала зв`язок між матір`ю і дитиною, і епідуральна анестезія, хоч і тимчасово, обриває цей зв`язок.

Дитина, який більше не відчуває матір й мати, яка не чує своїх дітей - що може бути страшніше? Чи не перетворилися чи це чудо - народження дитини в просто витяг плода з матері? У будь-якому випадку, робити або не робити, будете вирішувати ви.

Не забувайте про себе, але пам`ятайте і про те, що ви відповідаєте за життя ще одного маленького істоти, якій потрібні ваше тепло, любов і турбота.

Три питання анестезіологу-реаніматолог. Програма «Жити здорово!»