Техніка проведення та інші особливості амниотомии

Відео: Модерація та фасилітації в тренінгу. Проведення проектного мітингу. академія Тренерів

У родовому процесі плодовий міхур грає дуже важливу роль. Під час сутичок підвищується внутриматочное тиск, який передається на плодову оболонку, навколоплідні води і плід. Внаслідок чого відбувається поступове зміщення плодового міхура з усім його вмістом вниз, ближче до виходу з матки, і його випинання у вигляді клина в шийку. Що сприяє найшвидшому її розкриття. Коли шийка матки розкривається повністю (або майже повністю), плодовий міхур рветься, води відходять, і дитина може безперешкодно починати своє просування через родові шляхи. Це нормальний хід розродження. Але трапляється і так, що родовий процес затягується через слабку родової діяльності у жінки, або внаслідок інших ускладнень. Тоді лікарі приймають рішення стимулювати пологи штучно. Але перед цим обов`язково потрібно розкрити плодовий міхур. Щоб, коли у породіллі почнуться інтенсивні сутички, малюк міг безперешкодно з`явитися на світло. Маніпуляція ця отримала назву амніотомія, і сама по собі в акушерській практиці вона теж вважається досить дієвим способом стимуляції пологів. У багатьох матусь виникає маса питань щодо безпеки та доцільності її проведення. А якщо питання є, за відповідями справа не стане.

Амніотомія: суть і призначення

Амніотомія - це розтин плодового міхура з метою стимуляції родової діяльності

Суть амниотомии полягає в тому, що розтин околоплодного міхура, який оточує дитину в матці і утримує води від виливу назовні, відбувається не природним шляхом, а за допомогою втручання медиків.

Існує кілька способів проведення цієї маніпуляції:

• розрізати;
• розірвати пальцями;
• вколоти спеціальним медичним предметом.

При розтині плодового міхура виділяється гормон під назвою простангландін, який допомагає стимулювати шийку матки і матку до природних пологів. Існує також думка, що під час проведення процедури відбувається роздратування родових шляхів, що прискорює процес появи дитини на світ.

техніка

Амніотомія - це акушерська операція, але вона проходить без хірурга і без анестезії. Розкриває плодовий міхур акушер під час вагінального обстеження породіллі. Найчастіше за допомогою стерильного пластикового інструменту, схожого на гачок.

Відео: Укладання ламінату відео. Технологія проведення робіт

1. Незадовго до проведення амниотомии породіллі дають спазмолітичний препарат, такий, як Но-шпа, наприклад. Незабаром після прийняття таблеток, жінка лягає на гінекологічне крісло.
2. Лікар в стерильних рукавичках вводить пальці однієї руки в піхву, розширюючи його, а другою рукою за допомогою спеціального інструменту - бранши - чіпляє навколоплідний міхур і тягне його на себе, поки той не надорвётся і навколоплідні води не почнуть витікати назовні.
3. Після маніпуляції породілля лежить ще півгодини. Весь цей час медики ретельно стежать за серцебиттям дитини.

Під час проведення процедури породілля не відчуває болю, так як плодовий міхур не має больових рецепторів.

Відео: Масаж рук. Правила і техніка проведення масажу верхніх кінцівок в положенні лежачи і сидячи

Після розтину плідного міхура відразу ж виливаються ті води, які безпосередньо оточують головку немовляти. Частина, що залишилася виходить потроху протягом усього родового процесу.

види

Існує чотири види амниотомии, кожен з яких використовується в залежності від того, в який період пологів було вироблено втручання.

1. Амніотомія, яка робиться до початку пологів або передчасно. Проводиться, щоб викликати сутички.
2. Рання амніотомія. Призначається в зв`язку з тим, що перейми йдуть, але шийка матки відкрита менш ніж на 6-7 см. Метою її проведення є прискорення родової діяльності.
3. При регулярних сутичках, і розкритою шийці матки на 8 - 10 см необхідна своєчасна амніотомія. З її допомогою на цьому етапі можна прискорити розкриття шийки матки на 30%.
4. При повному розкритті шийки, коли дитина опускається в малий таз, роблять амніотомію, яка називається запізнілою. Якщо не втрутитися і її не провести, то дитина народиться в плодовому міхурі (в народі кажуть, мовляв, «народився в сорочці»). А це, виявляється, тягне за собою серйозні наслідки: малюк може задихнутися, або у мами відкриється кровотеча. У зв`язку з чим, рекомендується розкривати плодовий міхур до того, як немовля з`явиться на світ.

обов`язкові умови

Щоб уникнути непередбачених ускладнень, амніотомія проводиться тільки тоді, коли:

• плід знаходиться в головному передлежанні;
• вагітність одноплідна;
• пологи в строк (не менше 38 - 39 тижнів);
• вага малюка до 3,0 кг;
• відсутні проблеми з передлежанням і входженням малюка в малий таз;
• родові шляхи готові (шийка матки згладжена і пропускає палець акушера, укорочена);
• за шкалою Бішопа зрілість матки дорівнює 6 балам;
• розміри таза в межах норми;
• немає рубців на матці (після кесаревого розтину, видалення міоми і т.п.).

Бранша - інструмент, який найчастіше використовують для проведення маніпуляції

показання

Основним показанням до призначення амниотомии є той випадок, коли вагітність дійсно приношення (це коли на 42 тижні акушери не спостерігають природної родової діяльності).

Очікування тут просто неприпустимо - воно небезпечне і для мами, і для малюка, так як тягне за собою:

• погіршення функцій плаценти;
• розвиток гіпоксії плода;
• ускладнення при пологах (розриви, погане самопочуття обох).

Важкий гестоз (пізній токсикоз) - це друга причина, по якій слід робити амніотомія. У разі доношеної вагітності і відсутності загрози малюкові, лікар може прийняти позитивне рішення, тільки з огляду на при цьому згода породіллі.

Коли родові шляхи не готові, а стан матері та дитини погіршується, проводять кесарів розтин.

Протипоказання

Навіть, незважаючи на те, що в багатьох випадках вона корисна, у амниотомии існують і протипоказання.

Головні з них:

• загострений генітальний герпес;
• неправильно розташований плід (ножне передлежання, тазове, косе, поперечне);
• плацентарного передлежання;
• наявність петель пуповини;
• заборона природних пологів.

У свою чергу, заборонити жінці народжувати природним шляхом лікарі можуть за такими причин:

• повне плацентарний передлежання;
• протипоказання по УЗД в період вагітності;
• рубці на матці;
• ненормальний стан родових шляхів, яке буде перешкоджати в пологах (деформація тазової кістки);
• сімфізіт виражений (запальний процес в лоні).

Важливо! Запам`ятайте, як двічі два: при забороні на природні пологи амніотомія протипоказана!

ускладнення

Амніотомія в акушерській практиці вважається цілком безпечним методом стимуляції пологів. І зазвичай ніяких ускладнень і наслідків від її проведення у породіль не спостерігається. Але в окремих випадках винятки, все-таки, бувають.

Плодовий міхур складається з судин, і деякі з них великі. Амніотомія проводиться наосліп, тому існує ризик зачепити такий посудину. Як результат - сильна кровотеча і загроза життю немовляти.

Для того, щоб цього не сталося, амніотомію роблять тільки тоді, коли головка опуститься в малий таз і пережмет судини. Таким чином, уникають кровотечі і обриву пуповини.

Як бачите, будь-яке втручання в наш організм ззовні загрожує не тільки позитивними наслідками. Тому перш ніж робити якісь кроки, потрібно ретельно зважувати співвідношення користі і шкоди. Будь-які маніпуляції повинні проводитися тільки в разі об`єктивної медичної необхідності. Вам слід пам`ятати, що ваша головна мета - народити здорового міцного карапуза. І медики вам допоможуть зробити це всіма, наявними у них засобами.