Періоди пологів та їх тривалість

Перед першими пологами жінку найбільше цікавить - як довго за часом буде відбуватися весь процес, яких больових відчуттів очікувати, які ознаки є патологією, а які їх варіанти нормою. У всіх жінок процес народження дитини відбувається по-різному, для одних це довгий, болісний процес, для інших - справа кількох годин. Єдине, що об`єднує процес появи дитини на світ у всіх вагітних жінок - це три періоди пологів, які обов`язково відчує на собі кожна породілля. Тривалість кожного періоду залежить від психоемоційного стану жінки, швидкого або повільного розкриття родових шляхів, наявності супутніх захворювань.

Маючи уявлення про протікання родової діяльності, про те який період пологів йде, жінка не буде заздалегідь панікувати, зможе зосередитися на своїх відчуттях і вчасно викличе швидку для госпіталізації в пологовий будинок.

Перший період пологів

Виникнення 1-х сутичок часто супроводжується нудотою, блювотою, запамороченням. Жінці потрібно розслабитися і постаратися зафіксувати їх тривалість і частоту повторень. Заспокоїтися допоможе рівне, глибоке дихання через ніс.

За частотою та тривалості переймів 1-й етап пологів ділиться на 3 фази:

• Латентна 1-я фаза починається з моменту появи регулярних переймів. Їх інтенсивність доходить до однієї за 10 хвилин, жінці вже не вдається розслабитися і повноцінно відпочити. В середньому латентна фаза триває до 5 годин, лікарі рекомендують вже саме в цей період їхати в пологовий будинок. У цей період найчастіше розкривається плодовий міхур, і відходять води. Латентну фазу прийнято називати прелімінарний період. Гінекологи оцінюють прелімінарний період у вагінальний обстеження, регулярності сутичок, їх хворобливості, по внутрішньоутробного стані плода. Патологічної родова діяльність це такий стан, коли прелімінарний період триває більше 6 годин, а сутички залишаються нерегулярними.
• Активна фаза характеризується тим, що сутички болючі, їх періодичність реєструється через кожні п`ять хвилин і може тривати до 60 секунд. Болі починаються не тільки в животі, а й в промежині, крижах. Активна фаза тривати до розкриття шийки на 8 сантиметрів. Полегшити хворобливість допоможе дихальна гімнастика, ходіння в проміжках між переймами.
• У фазу уповільнення інтенсивна родова діяльність стихає. В цей час жінці не рекомендується тужитися, так як сильні потуги можуть призвести до набряку шийки. Жінка може відчути озноб, запаморочення. Тривалість фази уповільнення від 15 - 20 хвилин до 2-х годин. Правильне ведення 3-й фази дозволить наблизити процес самих пологів.

Знаючи як проходить перший період пологів, жінка може відрізнити нормальні сутички від патологічних і вчасно звернутися в пологовий будинок. Насторожити жінку повинні такі стани:

• Передчасне відходження навколоплідних вод. Їх вилиття або невелике підтікання може з`явитися при відсутності переймів. При фіксуванні цього стан необхідно підкласти прокладку, прийняти горизонтальне положення і викликати швидку. Відходження вод говорить про те, що малюк в утробі вже не захищений від зовнішніх інфекцій і тому йому необхідно якомога раніше з`явитися на світло. У пологовому будинку проведуть стимуляцію пологової діяльності 1-го етапу або кесарів розтин.
• Кровотеча з родових шляхів;
• Виділення темних або зелених вод.
• Прелімінарного етап, що триває більше 6 годин.
• Безводний період при пологах при відсутності переймів, що триває більше 6 годин,
• Нерегулярні сутички із загальною тривалістю добу і більше.

Якщо майбутню маму насторожило, що регулярні сутички довго не починаються, погіршення загального самопочуття, то необхідно терміново приїхати в лікарню, лікар зможе оглянути жінку і призначити необхідну терапію.

Другий період пологів

Як тільки шийка повністю розкрилася, починається процес вигнання плода. До сутичок приєднуються потуги - рефлекторні скорочення м`язів діафрагми і таза. Сутички і потуги виштовхують малюка з матки і забезпечують його подальше просування. Швидкість цього періоду залежить від того які у жінки пологи - 1-е або повторні, і від того, як жінка буде слухатися акушерку. У повторно родять другий період може статися навіть за 15 хвилин.

Ведення першого періоду проходить під постійним контролем стану немовляти, саме зараз він відчуває найбільше навантаження на свій організм. Занадто велика тривалість другого періоду негативно відіб`ється на малюка.

Після появи малюка на світ пуповину перерізають, це безболісно і для дитини і для мами. Якщо дитина і мама почувають себе добре, то рекомендується відразу ж покласти малюка до мами на груди. Це не тільки заспокоїть малюка, але і стимулює вироблення молока. Після появи малюка на світ починається найлегший для жінки - 3-й період.

Третій період пологів

Хоча малюк вже з`явився на світло, це не означає, що родова діяльність жінки закінчена. Вона продовжує відчувати потуги і перейми, їх наявність необхідно для видалення посліду з матки. За інтенсивністю вони не такі сильні як при народженні дитини та 3-й період може тривати від 10 до 30 хвилин. Виходження посліду в 3-й період супроводжується кровотечею різної інтенсивності, тому жінці кладуть на живіт грілку. У 3-му періоді зашивають зроблені надрізи, при необхідності проводять лікарську терапію. Ведення 3-й фази першого періоду зазвичай довіряють акушерці.

Якщо у жінки припинилися сутички, а послід не вийшов, лікар приймає рішення про ручному відділенні посліду, цей процес не дуже приємний, але досвідчена акушерка проводить його за кілька хвилин. Після відділення посліду його оглядають на предмет розривів і відшарування - залишилася в матці його найменша часточка може викликати кровотечу і ендометріоз.

Всі 3 періоду нормально протікають пологів вважаються найвідповідальнішим моментом за всю вагітність і тому необхідно в період їх протікання зосередитися на сутичках, їх тривалості і власне самопочуття

Ускладнення в пологах

Не завжди родова діяльність жінки йде як годиться, в процесі пологів можуть виникати різні патологічні стані, які зажадають проведення консервативної терапії. Перше на що звертають увагу гінекологи - це прелімінарний період. Якщо в цей час сутички у жінки за добу і більше не стають регулярними, їх тривалість наростає, а потім знову згасає, то необхідно провести вагінальне обстеження. Гінеколог під час огляду оцінює розкриття шийки матки, за допомогою спеціальної апаратури перевіряється внутрішньоутробний стан плода. Якщо дитина не страждає, то жінці ставлять спазмолітики, занурюють в медикаментозний сон. Після повноцінного відпочинку 1-й прелімінарний етап пологів зазвичай нормалізується.

Безводний період при пологах в залежності від його тривалості і стану дитини вимагає призначення стимулюючих родову діяльність ліків або проведення кесаревого розтину. Якщо у вагітної води відійшли в 3-му триместрі вагітності раніше 34 тижні лікар може прийняти рішення про продовження вагітності. Робиться це з використанням антибактеріальної терапії та з обстеженням на можливість виникнення інфекції. Ведення безводного періоду проводиться в стаціонарі.

У 3-й період пологів потрібно звернути увагу на повне відділення посліду і відсутність кровотечі. Жінку залишають в родовій палаті як мінімум на 2 години, контролюють серцеву та дихальну діяльність, тривалість кровотечі і його інтенсивність.

Для жінки 3 етапу пологів є завершенням дев`ятимісячного очікування малюка. Болючість переймів, погіршення самопочуття забудуться дуже скоро і мама буде насолоджуватися своє новою роллю.