Хламідіоз при вагітності

зміст:

Симптоми хламідіозу при вагітності

Небезпека захворювання полягає в латентному протіканні, що означає, що в більшості випадків (67% у жінок) ніякі симптоми не вказують на нього. Решта 33% хворих мають дуже слабко виражені скарги. Першою ознакою може виявитися незначна зміна виділень з піхви, які набувають слизовий або слизисто-гнійний характер, жовтуватий колір і неприємний специфічний запах. Але, тим не менш, багато жінок навіть не підозрюють про погіршення свого здоров`я і наявності хронічного інфекційного процесу. Оскільки хламідії вражають як зовнішні, так і внутрішні статеві органи, хворі відчувають печіння і свербіж. Особливістю при вагітності є якесь неприємне відчуття в нижніх відділах живота.

Спільними симптомами є підвищення температури тіла до субфебрильних показників, слабкість, зменшення працездатності. Якщо менструальна функція збережена, то на початку циклу спостерігається посилення болю внизу живота, а між менструаціями - додаткові кровотечі з піхви. Ці симптоми не специфічні, так як вони характеризують весь спектр інфекцій сечостатевої системи, і жінка не зможе по ним визначити в собі наявність конкретного захворювання. Точний діагностику хламідіозу може призвести тільки лікар після результатів додаткових досліджень.

• Молочниця при вагітності
• Хлоргексидин при вагітності

• ВІЛ при вагітності

Чим небезпечний хламідіоз при вагітності?

Незважаючи на безсимптомний перебіг, хламідіоз може привести до небезпечних ускладнень, таким як:

• запальні зміни внутрішніх статевих органів, включаючи матку, яєчники, маткові труби (хронічний сальпінгіт, хламідіозний ендометрит, освіту сальпінгіт-оваріальної пухлини).
• тріада Рейтера, яка характеризується запаленням сечостатевих шляхів (уретрит), ураженням кон`юнктиви очей і суглобів.

Майбутні мами завжди більше хвилюються про небезпеку для здоров`я дитини при інфікуванні хламідіями. Слід сказати, що на ранніх рядках можливі різні наслідки, включаючи загибель плода або затримку внутрішньоутробного розвитку. Головною причиною є фетоплацентарна недостатність, яка супроводжується порушенням кровообігу між плодом і плацентою. У слідстві розвивається кисневе голодування дитини, зупинка його розвитку і припинення життєво важливих функцій. Страждають всі органи і системи малюка, так як організм не може рости і дозрівати в умовах гіпоксії.

При народженні лікарі спостерігають м`язовий гіпертонус, ураження функцій центральної і периферичної нервової системи. Також можуть діагностуватися авітамінози, анемія, недостатня маса тіла дитини через ненадходження в утробі матері потрібної кількості поживних речовин. При інфікуванні вагітної на пізніх рядках, у дитини може розвинутися клініка вродженого хламідіозу. Характерні ознаки:

• ураження очних яблук з кон`юнктивітом, що супроводжуються специфічним запальним процесом слизової оболонки очей;
• атипова пневмонія, яку дуже важко вилікувати;
• енцефалопатія, яка проявляється судомами кінцівок і всього тіла;
• ураження печінки за типом синдрому Фітц-Хью-Куртіса.

діагностика хламідіозу

У минулому лікарі фіксували хламідіоз значно рідше, але не тому, що його не було, просто були відсутні специфічні методи діагностики даної хвороби. Але ускладнення вагітності та викидні спостерігали з більшою частотою, ніж зараз. На сьогодні медицина володіє простими у використанні методами серологічних і імуноферментних досліджень. Для цього лікар проводить забір стандартних мазків CVU, а також кров з вени, які відправляють в лабораторію для точного визначення збудника.

Постановка діагнозу майбутній дитині складніше і викликає побоювання у батьків. Але якщо є показання, процедура забору навколоплідної рідини (амніоцентез) дійсно необхідна, адже можливий ризик від дослідження значно менший, ніж від запущеної стадії хвороби. Слід зазначити, що подібні маніпуляції роблять тільки кваліфіковані фахівці під УЗД-контролем, що значно знижує кількість ускладнень. Даний метод дослідження має високу діагностичну цінність.

Лікування хламідіозу при вагітності

Для лікування хламідіозу потрібно зробити обстеження і на наявність супутніх захворювань, таких як гонорея, цитомегаловірусна інфекція, герпес, сифіліс, ВІЛ-інфекція. Як показує практика, хламідіоз часто супроводжується іншими хворобами, тому лікування повинно бути комплексним і різнобічним. Важливо не упустити наявність соматичних захворювань, як наприклад серця, нирок, шлунково-кишкового тракту, адже препарати для лікування хламідіозу при вагітності можуть погіршувати порушення функціонування внутрішніх органів. Щоб уникнути цього, лікар повинен провести індивідуальний підбір лікарських засобів для кожної жінки, з огляду на загальний стан пацієнтки.

Найпоширеніша помилка при лікуванні всіх інфекційних хвороб - це припинення прийому препаратів відразу після поліпшення видимого стану здоров`я. Потрібно пропити весь курс таблеток, прописаний лікарем, інакше мікроби набувають резистентності проти певної терапії. Простіше кажучи, ті, що вижили хламідії вже не будуть чутливими до конкретного лікарського засобу, що утруднить остаточне лікування пацієнтки, так як потрібно буде підбирати все нові і більш сильні препарати. Таким способом можна також запустити хронізації процесу, продовжуючи час хвороби на місяці.

Під час вагітності є певні складності при виборі антибактеріальних препаратів, адже потрібно виключити будь-який вплив на малюка. Популярний для лікування хламідіозу тетрациклін має виражену тератогенну ефектом, викликаючи різні пороки розвитку у новонароджених. Його застосування строго протипоказано для жінок в положенні. Макроліди не викликають побічних ефектів для плода, тому їх застосування вважається допустимим. Але робити самостійні висновки без консультації фахівця нерозумно, адже займаючись самолікуванням можна завдати незворотної шкоди.

Є два способи лікування хламідіозу:

1. прийом сильного антибактеріального препарату всього один раз;
2. комплексна терапія, яка складається з антибіотика, імуномодуляторів та ферментних препаратів.

Весь цикл розвитку хламідій відбувається всередині клітин організму господаря. Щоб їх отримати, потрібно застосовувати антибіотик, враховуючи індивідуальну чутливість мікробів до даного препарату. Її визначають шляхом бактеріологічного дослідження. Кожній вагітній жінці призначають свою схему лікування, звертаючи увагу на вік, супутню патологію, особливості протікання хламідіозу, локалізацію інфекційного процесу і тривалість захворювання.

У разі необхідності лікар може призначити імуномодулятори, але в їх застосуванні потребують тільки деякі жінки, в яких внаслідок додаткових лабораторних досліджень визначили недостатню реактивність імунної системи. даний тип препаратів допомагає ослабленому організму боротися з патогенними збудниками.

Ферментні препарати незамінні при лікуванні подібної інфекції. Вони мають широкий спектр дії, використовуючи патогенетичні механізми впливу:

• ферменти змушують мікроорганізм вийти з клітки, роблячи з нього мішень для інших лікарських засобів;
• підвищують проникливість клітинних мембран;
• знижують реакцію імунної системи на ліки, запобігаючи алергію;
• знижують кількість набряків;
• володіють знеболюючим ефектом;
• регулюють кровообіг в дрібних судинах;
• підвищують ефективність антибіотиків на 20-40%, що дозволяє використовувати менші дози, зменшуючи ймовірність побічної дії на організм матері і майбутньої дитини.

Після повного лікування хламідіозу потрібно відновити нормальну функціональність організму. Полівітамінні препарати і специфічні ферменти допомагають пошкодженим клітинам і тканинам регенерувати.

Контроль після лікування

Для повної впевненості в ефективності лікування потрібно провести додаткові дослідження, які взаємно підтверджують один одного. Різні методики дадуть більш точний результат. Якщо після прийому антибіотиків пройшло більше двох тижнів, можна зробити бактеріологічне обстеження виділень. Точність результату посіву не стовідсоткова, тому що хламідії, як внутрішньоклітинні організми, можуть не зростати на цілющих середовищах. Також все залежить від правильності забору матеріалу. Це означає, що негативний результат не гарантує повне лікування від хвороби.

Більш точними є імунологічні та серологічні методи обстеження, наприклад ПІФ або ПЛР. Вони базуються на виявленні НЕ збудника, а специфічних антитіл, які виробляє імунна система проти інфекції. Дослідження призначають, якщо після прийому антибіотика пройшло більше місяця. Але і в їх інтерпретації можливі помилки. При повному одужанні жінка може отримати інформацію про наявність хламідій в організмі. Це виникає, тому що імунна система перехресно реагує як на живого збудника, так і на мертву бактерію, виробляючи антитіла.

Вагітність після хламідіозу

Небезпека хламідіозу полягає в безсимптомному поразки внутрішніх органів жінки, в тому числі і репродуктивної системи. Завагітніти після перенесеного хламідіозу не завжди можливо. Якщо хронічний інфекційний процес тривалий час розвивався у внутрішніх статевих органах жінки, зміни можуть бути незворотними. Це провокує розвиток позаматкової вагітності, стану, коли запліднена яйцеклітина не може дійти до порожнини матки і прикріплюється в матковій трубі, де отсутствую необхідні умови для нормального розвитку зародка. Ще одним грізним ускладненням хламідіозу може бути безпліддя, коли жінка більше не зможе мати дітей. Хламідіоз може залишити після себе також запальні процеси в матці. Якщо це сталося під час вагітності, можливе порушення прикріплення плоду внутрішньої поверхні матки, що супроводжується недонашивание. Але слід пам`ятати, що якщо жінка пройшла повний курс лікування хламідіозу, ретельно виконувала всі рекомендації лікаря, вона може уникнути розвитку ускладнень. Тоді вона завагітніє без особливих проблем.