Які антибіотики можна при вагітності

Антибіотики при вагітності

В даний час бактеріальні інфекції не рідкість для вагітних жінок і лікарі змушені вдаватися до призначення антибіотиків. Антибіотики - лікарські препарати згубно впливають на бактерії. Це, наприклад, усіма відомий ампіцилін, левоміцетин. Існує безліч антисептиків, які також запобігають розмноженню хвороботворних бактерій - розчин брильянтового зеленого, хлоргексидин біглюконат, мірамістин, але вони не належать до антибіотиків і застосовуються місцево на область ушкоджень. Жарознижуючі та противірусні препарати мають свою сферу застосування і також не впливають на життєдіяльність бактерій.

Антибіотики знищують саме бактерії, тому їх призначення при неускладнених вірусних інфекціях не виправдано. При тривалому і безконтрольному застосуванні таких можуть виникати грибкові ураження, наприклад кандидоз. В процесі мутації багато бактерії виробили стійкість до сучасних антибіотиків, в результаті чого, перед лікарем постає питання про заміну препарату і підборі ефективного. Розглянемо групи антибіотиків, які не застосовуються і допущені до застосування у вагітних жінок.

заборонені

Тетрациклін, доксициклін - проникають через плацентарний бар`єр, порушують мінералізацію кісткової тканини плоду, зубів, токсичні для печінки.

Фторхінолони (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал і ін.) - Надають деформуюче вплив на суглоби плода при застосуванні у тварин. Достовірних досліджень з безпеки застосування у вагітних не проводилося.

Кларитроміцин (коаліціада, фромілід) - досвід використання при вагітності відсутній. Є інформація про негативний токсичному впливі на плід при застосуванні на тварин.

Мидекамицин, рокситроміцин (макропен, рулид) - достовірна інформація про безпеку застосування в період вагітності відсутній.

Аміноглікозиди (канаміцин, тобраміцин, стрептоміцин) - здатні проникати через плацентарний бар`єр, вражають нирки (нефротоксичних), можуть стати причиною глухоти у новонародженого (ототоксичності). Слід врахувати, що гентаміцин також відноситься до цієї групи, але його призначення в строгих дозуваннях і по життєвими показаннями допустимо.

Фуразідін (фурамаг, фурагин), ніфуроксазид (ерсефуріл, Ентерофурил) - не застосовуються при вагітності, в зв`язку з відсутністю даних про безпеку і потенційно токсичним впливом на плід матері.

Хлорамфенікол (левоміцетин, синтоміцин, олазоль) - проникає через плаценту в досить високих концентраціях, заборонений до застосування при вагітності. Пригнічує роботу кісткового мозку плода, порушуючи утворення клітин крові, особливо небезпечним є застосування в третьому триместрі вагітності.

Диоксидин - зазвичай використовується в хірургії для санації ран. Заборонений до застосування під час вагітності. При дослідженні було виявлено негативний вплив на плід у тварин, аж до мутацій.

Ко-тримоксазол (бісептол, бактрим, гросептол) - знаменитий "бісептол". До складу його входять два речовини: сульфаметоксазол і триметоприм. Сульфаметоксазол здатний швидко і в високих концентраціях проникати через плаценту. Триметоприм - пригнічує фолієву кислоту (антивітамін). Препарат робить негативний вплив на зростання плоду, збільшує ризик вроджених вад серця, аномалій розвитку. Чи не застосовується в вагітність.

Допустимі в крайніх випадках

Азитроміцин (сумамед, Зітролід, зи-фактор, Хемоміцин) - з обережністю призначається вагітним в крайніх ситуаціях (хламідіоз). Негативного впливу на плід не виявлено.

Нітрофурантоїн (фурадонін) - застосування можливе лише в другому триместрі вагітності (в інших заборонений).

Метронідазол (клион, трихопол, метрогил, прапори) - не застосовується в першому триместрі, здатний викликати пошкодження головного мозку, кінцівок і статевих органів у плода. При відсутності більш безпечних аналогів допустимо його призначення на більш пізніх термінах вагітності.

Гентаміцин - препарат застосовують строго по життєвими показаннями (сепсис, зараження крові) в точно розрахованих дозах. При недотриманні дози є ймовірність ототоксичності препарату (негативний вплив на розвиток внутрішнього вуха у плода).

безпечні

Всі препарати, перераховані нижче, дозволені до застосування в вагітність. Однак, слід пам`ятати, що, незважаючи на вивчену безпеку препарату, ці ліки, яке призначається не самостійно, а лікарем. По закінченню лікування необхідний повторний прийом у фахівця.

Пеніцилін і його аналоги (амоксицилін, амоксиклав, ампіцилін) - проникають через плацентарний бар`єр, але не мають негативного впливу на плід. З підвищеною швидкістю екскретуються нирками при вагітності.

Цефалоспорини - цефазолін, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефіксим (Супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепім - застосовуються при вагітності на різних термінах. Проникають через плацентарний бар`єр в незначних концентраціях. Негативного впливу на плід не виявлено.

Еритроміцин, джозаміцин (Вільпрафен) і спіраміцин (ровамицин) - допускаються для застосування при вагітності, проникають через плацентарний бар`єр в невеликих концентраціях. Чи не мають ембріотоксичну і мутагенну впливом на плід.