Як оформити поліс омс для новонародженого

Перші тижні після появи на світло новонароджена дитина невіддільний від матері документально. Початкове мед обслуговування немовля проходить за офіційними паперами породіллі - полісу обов`язкового медичного страхування (ОМС) і талонами родового сертифікату. Для подальшого надання передбаченої державою безоплатної медичної допомоги в обов`язки батьків ставиться самостійне оформлення індивідуального поліса ОМС для новонародженого в встановлені законом терміни. Своєчасна реєстрація державного страхового свідоцтва для дитини визначає можливість отримання безкоштовних медикаментів і спеціального харчування.

Документи і терміни

Підтвердження можливості отримання послуг ОМС бажано робити в 3-місячний період з дати народження, враховуючи дані про реєстрацію місця проживання / перебування малюка з батьками. Щоб отримати поліс для малюка матір`ю або батьком подається заява певної форми в обрану страхову компанію. «Свідоцтво обов`язкового медичного страхування» отримують при наявності оригіналів:

• «Свідоцтво про народження» із зазначенням громадянства-
• посвідчення особи (паспорт громадянина) батька.

Реєстрація дитини в органах РАГСу базується на наданні певних законом паперів з пологового будинку і проходить протягом місяця. Порушення встановлених термінів загрожує накладенням адміністративного штрафу. Статус оформлення свідоцтва мед страхування для новонароджених визначений як першочергові, тому відбувається в короткі терміни. Отримання підтвердження ОМС на дитину допустимо по довіреності за умови наявності інших необхідних паперів. Рекомендується робити заздалегідь кілька примірників готових ксерокопій всіх документів.

необхідність прописки

Хоча інститут прописки в РФ не діє, питання реєстрації за місцем перебування або проживання - постійної або тимчасової залишається обов`язковим до виконання в деяких випадках. Терміни офіційного визначення місцезнаходження дитини (прописки) пов`язують з законом про необов`язковість реєстрації перебування на місцевості менше 90 днів. Формальне або фактичне місце проживання / перебування визначає тип видається свідоцтва ОМС.

Варіант тимчасової прописки немовляти передбачає видачу непостійного поліса, автоматично продовжуваного на весь час перебування за місцем дії реєстрації. Прописка новонародженого здійснюється за місцем проживання одного з батьків в РЕО (ЖЕКу) з подальшою видачею відповідної довідки. У деяких регіонах не вимагають обов`язкової прописки дитини при отриманні документа ОМС - наявність місцевої реєстрації одного з батьків вважається достатнім.

Патронаж і оплата медичних послуг

Діюча в Росії патронажна система передбачає регулярне відвідування протягом першого року життя немовлят на дому лікарем-педіатром і медсестрою. Потрібно поставити дитину на диспансерний облік до досягнення 3-місячного віку для профілактичних оглядів та щеплень в поліклініці. При від`їзді на тривалий час матері з немовлям до родичів доводять до відома дільничного лікаря-педіатра.

Оплата послуг дитячої поліклініки з профілактичного спостереження за дитиною в перший рік життя відбувається за рахунок талонів (№ 3-1, 2) родового сертифікату матері, оплачуваної з державного Фонду соціального страхування. Поліс ОМС фінансується через Федеральний фонд обов`язкового медичного страхування і призначений для страхових виплат медичним установам за лікування малюка в разі хвороби, що виникають в цей період несподівано.

поліс ДМС

Альтернативою державного свідоцтва ОМС служить Добровільне медичне страхування (ДМС) в комерційних страхових структурах. Оформлення та отримання безкоштовних послуг ОМС на дитину не може бути скасовано батьками при наявності ДМС - платного доповнення до гарантованих мед послуг. Поліси ДМС для дітей з віком до року вважаються найбільш дорогими в усьому світі, а які послуги надаються в певних цінових межах - вирішує страхова компанія.

Спеціально розроблені програми ДМС для новонароджених передбачають базовий і розширений варіанти, з наданням більшої частини послуг на дому. Поліс ДМС оформляється терміном на один рік з можливістю вибору набору послуг, від кількості яких залежить вартість страховки. Для деяких категорій громадян доступ до оформлення ДМС обмежений за медичними показаннями.

Де отримати поліс

Обов`язковий страховий поліс для новонародженого отримують батьки або його законні представники в територіальних пунктах фонду соціального страхування, адреси яких відомі в дитячій поліклініці. Нерідко пункти страхових організацій розташовуються в медустановах, що економить час батьків і потрібно тільки прийти на прийом до дитячого лікаря.

Оформлення постійної пластикової картки займає близько 30 діб, тому на період очікування видається тимчасове підтвердження ОМС на паперовому носії. Отримання постійного поліса вимагає обов`язкової наявності документів, які використовувалися при оформленні заяви - свідоцтво про народження дитини та паспорт одного з батьків.

заміна документа

Заміна поліса ОМС в разі втрати або непридатності через старості відбувається в тій же страховій компанії. Щоб замінити придатний зовні ОМС, треба мати поважну причину - виявлені неточності, зміна персональних даних. Які документи надаються в подібних випадках дізнаються безпосередньо в офісі компанії-страховика. Батьки мають право самостійно вибирати страхову медорганізаціі. За особистою ініціативою можна поміняти страховика раз на рік, але не пізніше 1 листопада.

Регіональні програми ОМС передбачають особливості регіонів, і вносять корективи в види наданої безкоштовної медичної допомоги. Документ обов`язкового страхування дає право отримувати великий обсяг безкоштовних послуг в державних медустановах і дійсний на всьому територіальному просторі Росії і держав, які уклали відповідні угоди.