Як биомеханизм пологів допомагає з`явитися малюкові на світло?

Коли підходить час появи малюка на світ, запускається биомеханизм пологів. А це значить, що готовий до свого народження малюк починає поетапно виконувати складні рухи, такі, як розгинання, згинання та обертання для просування по материнським родових каналах до виходу. Вид його рухів і їх порядок знаходяться в прямій залежності від форми його розташування в материнському лоні в момент його появи на світло. До кожного з цих видів акушера і породіллі потрібно буде пристосуватися для проведення найменш травматичного розродження і для мами, і для дитини.

зміст

1 Биомеханизм пологів при позиції малюка потилицею вниз в передньому і задньому положеннях

На відео природні пологи
Найчастіше перед фізіологічними пологами немовля опускається головою вниз. У материнському животику він розташовується таким чином, що його головка виявляється зігнутою, а потилиця буде найнижчою його точкою. Причому немовля в такій позі може перебувати особою всередину або назовні, тобто в передньому чи задньому положеннях.

При такій його формі розташування на першому етапі початку родової діяльності голівка малюка почне вставляння в тазовий вхід точно по розташуванню свого стреловидного шва. При цьому зупиниться вона чітко між лобковим мисом і зчленуванням. Для його позначення медики використовують термін - осьовий або сінклітіческое вставляння.

Немовля починає посилено і активно рухатися після повного опущення його головки в вузьку частину порожнини материнського малого таза, де зупиниться перед природною перешкодою.

При передньому розташуванні немовляти потиличної частиною етапи проходження його шляху до виходу з тазу будуть наступні:

  1. Згин головки.  Підборіддя майбутній малюк притисне до своєї грудині разом зі згином шийного відділу хребця. Потилична частина його головки почне відхилятися назад, а чоло затримається біля входу в порожнину малого таза до його повного опущення. Потім, дочекавшись остаточного опущення потилиці, головка малюка протиснеться в тазову порожнину, будучи трохи зігнутою в косому або поперечному розмірах.
  2. Правильний розворот голови. Проникнувши в малий таз і отримавши обумовлене анатомічної формою родових каналів протидія, голова немовляти мимовільно повертається на переході з об`ємною тазової частини в звужену його частина. Потилична частина при цьому буде по максимуму наближена до лонного зчленування, а лобова частина головки притулиться до крижів. Стріловидним швом голова виявиться біля виходу з порожнини малого таза.
  3. Розгин голови. Рухаючись по родових каналах, головка малюка буде поступово розгинатися. Остаточний її розгин буде при її готовності виходити з таза, тобто перед самим народженням. Спочатку здасться потилицю, а після нього чоло, личко і підборіддя.
  4. Проходження плечової частини і всього тільця. Поки голова немовляти розгинається і народжується, його плечики починають своє входження в малий таз і в той самий час як голова, легко ковзаючи по м`яких тканин, з`являється на виході з тазу, плечики, здійснюючи гвинтові руху, починають свій прохід по шляху проходження родових каналів. Головка вже буде народженої, плече малюка буде в просторі під лонної дугою і в цей самий момент маленьке тільце почне робити розгинальні руху. Після того, як тільце в родових каналах буде повністю розігнутим, на виході з тазу з`явиться першим плече, яке знаходилося попереду, а за ним - то, яке знаходилося позаду. Варто тільки вийти з таза обом плічках, як відразу ж станеться народження всього малюка, оскільки родові канали вже підготовлені раніше пройшла по ним його голівкою.

Биомеханизм пологів при позиції малюка потилицею вниз в передньому і задньому положенняхЩо стосується заднього виду потиличного передлежання, то тільки в 1% випадків дитина народжується заднім видом, в інших же 99% до кінця періоду свого вигнання він перед лобковим зчленуванням виявляється в передньому вигляді.

Якщо поза малюка з головним розташуванням повернута задом, значить малюк народиться з зверненої до крижів потиличної частиною. Це може статися через фізіологічних особливостей форми головки немовляти, слабких маткових м`язів або якщо у породіллі неправильна форма внутрішнього тазу. Нерідко в такому вигляді народжуються недоношені або мертві діти.

Биомеханизм пологів при позиції малюка потилицею вниз в передньому і задньому положеннях фото

В цьому випадку биомеханизм просування малюка по родових каналах до свого народження буде наступний:

  1. Відбудеться згин головки малюка в шийному відділі.
  2. Голова малюка повернеться в неправильне положення.
  3. Голова малюка, перебуваючи в неправильному положенні, зробить максимально можливий згин в шийній частині.
  4. Перед народженням голова малюка почне робити розгин, не змінюючи свого неправильного положення.
  5. На виході з тазу почнуть по черзі з`являтися головка, плечики і все тільце малюка.


Народження дитини, що знаходиться задом в потиличного положенні небажано, оскільки складні моменти, які наступають при максимальному згині його голови, затягують родовий процес. Це може привести до того, що у породіллі утворюються травми і розриви промежини і м`яких тканин тазового дна. Для новонародженого затяжні пологи і складне згинання головки загрожує асфіксією під час пологів, що може порушити його мозковий кровообіг.

На знімку тазове передлежання плода

2 Проходження малюка по родових каналах при сідничному і ножному положенні

На відео ведення пологів при тазовому передлежанні
Сідничне або інша його назва, тазове передлежання, вважається варіантом норми. Але потрібно враховувати те, що народження дитини тазової частиною вперед може істотно ускладнити і подовжити родовий процес.

При сідничному положенні по родових каналах немовля буде рухатися в наступній послідовності:

  • косою розмір тазової частини малюка на початку пологів вставиться у вхід малого таза матері;
  • перебуваючи в малому тазі його сідниці повертаються в пряме положення;
  • тулуб немовляти зігнеться таким чином, при якому точка фіксації ягодичек виявиться в просторі над лонної дугою;
  • при черговому русі на згин тільця малюка його тазова частина вийде з материнського тазу;

Проходження малюка по родових каналах при сідничному і ножному положенні

  • після зовнішнього повороту вже народжених ягодичек, плечики малюка, ще знаходяться в родових шляхах, почнуть виконувати внутрішній поворот і розташуються в прямому положенні;
  • шийно-грудний відділ хребта немовляти зробить сильний згин, після якого знаходиться попереду плече виявиться зафіксованим під лоном, а плече, у тильній частині, при черговому згині вийде з родових шляхів;
  • головка, ще залишається всередині, виконає внутрішній поворот і з`явиться на виході з тазу в зігнутому положенні потилицею вперед.


Проходження малюка по родових каналах при сідничному і ножному положенні фото

Проходження малюка по родових шляхах при ножному передлежанні таке ж, як і при сідничному. Ось тільки лікарі, побоюючись випадання ніжок, намагаються перевести немовляти з ножного в сідничне передлежання.

3 Особливості проходження немовляти по родових шляхах при вузькому тазі

Фізіологічне розродження жінки з вузьким тазом має ряд особливостей, зокрема що стосуються биомеханизма проходження плода по родових каналах.

Відхилення від норми починаються ще за пару тижнів до пологів. При нормальних внутрішніх розмірах таза головка малюка в цей час притискається до його входу, а якщо розмір тазу вузький - головка залишається рухомий, через що плід в момент його вигнання може бути в неправильному положенні або неправильно вставленої може виявитися його головка. В результаті чого точка дотику між тазом матері і голівкою плода буде відсутній.

Особливості проходження немовляти по родових шляхах при вузькому тазі

Якщо таз у породіллі звужений рівномірно, то родовий биомеханизм проходження малюка буде наступний:

  • головка вставляється в малий таз з різким згинанням;
  • в малому тазі голівка встановлюється стрілоподібним швом в косому розмірі;
  • головка довго знаходиться біля входу в таз, затягуючи період пологів;
  • при своєму народженні, головка сильно відкинута назад, що призводить до розривів промежини породіллі.

Якщо ж у породіллі спостерігається плоскорахитического звуження таза, то по її родових шляхах дитина буде просуватися з наступними особливостями:

  • тривалий час при почалися пологи головка буде знаходитися зверху;
  • вставляння її в порожнину таза відбуватиметься при помірному розгинанні;
  • тривалість пологів буде млявою і затяжний.

Тобто різниця в цих біомеханізми полягає в тому, що в першому випадку головка проходить з утрудненням лише у вхід малого тазу, а у другому - труднощі її проходження будуть у всіх відділах родового шляху.

Особливості проходження немовляти по родових шляхах при вузькому тазі фото

Поперечносуженний таз також затягує процес пологів, оскільки для проходу головки в малий таз потрібне сильне її згинання. Нерідкі випадки народження малюка з утворенням кефалогематоми на голові.

Складні процеси, що протікають в тазових органах породіллі спільно з порядком і набором рухів, здійснюваних народжується чоловічком, залежать від особливості його розташування в момент народження і анатомічних особливостей матері. Вплинути на них неможливо, фахівці можуть тільки їх трохи підкоригувати і полегшити.


Поділися в соц. мережах:

По темі: