Ендометріоз - симптоми і лікування

Ендометріоз це ...

Ендометріоз - процес, при якому клітини ендометрію виходять за межі шару. Може бути генітальним - охоплювати статеві органи, а так само екстрагенітальні, що вражає органи інших систем (дихальної, сечовидільної, травної та інших.) Виявляється у 10-15% пацієнток фертильного віку, найбільш схильні жінки 25-44 років.

Існують кілька точок зору на причини ендометріозу, одна з них теорія ретроградної менструації. Теорія стверджує, що при такому вигляді менструації кров потрапляє в маткові труби, і в наслідку в черевну порожнину. Так як будь-яка менструальна кров містить частинки ендометрія, є ймовірність, що він може прижитися. До групи ризику по ендометриту входять жінки з певною будовою маткових труб і мають порушення в роботі імунної системи. Чималу роль відіграє спадковий фактор.

симптоматика ендометріозу

У найбільш яскраві симптоми ендометріозу включають - гіперменорею, виділення, що мажуть, маткові кровотечі, тазові болі і безпліддя. Так само може з`явиться хворобливість статевого акту і дефекації. При екстрагенітальному ендометріозі можливе виникнення таких симптомів, як гематурія, часті, в рідкісних випадках, хворобливі, сечовипускання і запори. Особливо часто кровотечі з`являються при залученні шийки матки і піхви. Якщо тканина проростає в стінки піхви можливі менструальні болі, болі в процесі статевого акту.

Наявність енодметріоідной тканини в органах формує в них ділянки запалення, що сприяє формуванню спайок, і далі призводить до порушення функцій всіх органів малого таза. Результатом можуть бути безпліддя (приблизно 20-25%) і, іноді, кишкова непрохідність.

Але, проте, ендометріоз можливий без яскравої симптоматики і може нічим не турбувати. Тому так необхідно під час відвідувати гінеколога, який може своєчасно призначити УЗД-обстеження і необхідні аналізи.

Значні труднощі в діагностиці є результатоом того, що багато захворювань малого таза дають схожу клінічну симптоматику. Тому, при найменшому побоюванні, необхідно звернутися до фахівця і далі пройти комплекс діагностичних процедур, куди входять гінекологічне та клінічне обстеження, гістеросальпінгографія, гістероскопія, УЗД - дослідження, лапароскопія, а так само біопсія тканин. Тільки після проведення всіх додаткових досліджень, можна твердо говорити про постановку діагнозу.

лікування ендометріозу

Цілі лікування: ослаблення больового синдрому, придушення активності патологічного процесу, відновлення дітородної функції.

Вибір методів корекції залежить від наступних факторів: ступеня тяжкості захворювання, особливості симптоматики, віку пацієнтки і планів щодо майбутньої вагітності.

Найчастіше проводять терапію (гормональну, імунну), переважну активність яєчників і сповільнює патологічний ріст ендометріоїдних тканини. Можливо поєднання лікарського і оперативного лікування.

В курс лікарської терапії обов`язково входять гормональні препарати, які на час лікування припиняють менструальну функцію, що сприяє деградації вогнищ ендометріозу. Тривалість прийому лікарських засобів дуже індивідуальна і обумовлена віком пацієнтки, стадією і формою захворювання, планованою вагітністю, ефективністю лікування і іншими факторами.

Для терапії досить широко використовуються гестогени: медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера), норетистерон (норколут, примолют-нор), Лінестренол (оргаметрил), дидрогестерон (дуфастон) і пр естроген-гестагенні препарати в безперервному або в циклічному режимі, даназол (данвал, данол), гестринон і агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (золадекс, декапептил-депо та ін.).

Остання група лікарських засобів дає найкращий результат лікування захворювання. При застосуванні більше двох тижнів вони припиняють продукцію жіночих статевих гормонів, що далі призводить до значного зменшення вогнищ ендометріозу і в наслідок зворотного їх розвитку. Після двох місяців прийому цих гормональних препаратів у пацієнток припиняються кровотечі.

В середньому прояви ендометріозу зменшуються після одного-двох місяців медикаментозного лікування.

Методи хірургічного лікування призначають при комбінації ендометріозу з фіброміомою матки, при вузлових формах ендометріозу матки, ендометріозних кістах яєчників і ін.

Хороші результати дає використання лапароскопії, особливо при безплідді і легкому перебігу ендометріозу. У важких стадіях ендометріозу з залученням сечового міхура, кишечника і ін. Органів малого таза операцію проводять у великих гінекологічних центрах. Після проведення операції призначається терапія гормонами терміном на шість місяців. Так само іноді проводять терапію гормонами в передопераційному періоді.

Для профілактики виникнення спайок, і нівелювання ускладнень тривалої терапії гормонами в післяопераційну періоді рекомендується проводити відновне лікування.

У неї входить електрофорез з йодом і цинком, дієтотерапія, вітамінотерапія, препарати підтримують функцію шлунково-кишкового тракту. Так само в комплекс включають знеболюючі, седативні і антигістамінні засоби.