Чи можна завагітніти при поликистозе яєчників?

На сьогоднішній день з діагнозом «полікістоз яєчників» стикається все більша кількість жінок, які перебувають у дітородному віці. Дана патологія відрізняється негативним впливом на вагітність і навіть може перешкоджати зачаттю. Про те, як розпізнати захворювання і як його лікувати, щоб в результаті побачити довгоочікувані дві смужки на тесті ми розповімо далі.

Опис захворювання і його прояви

Сама назва «полікістоз» походить від слова «кіста» - тобто освіту, в даному випадку розташоване на поверхні яєчників і є відростком у вигляді фолікули, заповненому рідиною. Усередині кісти заповнені несозревшіх яйцеклітинами. Приставка «поли» свідчить про велику кількість кіст (як мінімум дорівнює двом утворень).

Привести до даної патології можуть різкі порушення гормонального фону, що в свою чергу провокується підвищеним виробленням в організмі гормону інсуліну. Внаслідок цього у жінки починає вироблятися велика кількість андрогену (є чоловічим статевим гормоном), що і підтримує дисбаланс гормонів.

Деякі лікарі вважають, що розвитку полікістозу яєчників сприяють часті гострі респіраторні захворювання, ангіни і постійні стресові ситуації, що відбувалися з дівчинкою в періоді статевого дозрівання. У деяких випадках хвороба є генетичною, а також може розвинутися після раннього аборту.

Виділяють наступні прояви патології:

• різкі порушення менструального циклу (характерна нерегулярність циклу);
• наявність частих кровотеч;
• нерідко у жінок починається посилений ріст рослинності на обличчі і на тілі. При цьому оволосіння відбувається за чоловічим типом;
• з`являється висип, характерно збільшення жирності шкіри обличчя і волосся;
• може різко збільшитися вага без будь-яких причин (цей симптом проявляється приблизно у половини всіх пацієнток з полікістозом);
• можлива зміна голосу, він стає грубим;
• на ультразвуковому дослідженні можна побачити сильне збільшення яєчників.

Полікістоз здатний протікати і без видимих проявів, і протягом тривалого періоду часу може залишатися не виявленими. Нерідко жінка дізнається про те, що хвора тільки коли не може завагітніти і починає обстежитися.

Безумовно, найкраще регулярно відвідувати гінеколога і виявляти патологію на самих ранніх термінах. У вельми запущених випадках поликистоза може наступити повне безпліддя, також розвивається ожиріння, можливі і онкологічні захворювання даної сфери. Крім цього, може статися розрив яєчника або кісти, якщо вона виросла до значних розмірів.

Відео - симптоми і ознаки полікістозу яєчників

Чому полікістоз заважає завагітніти

Перш за все, дізнавшись про такий діагноз, як полікістоз, жінки запитують у лікаря чи реально в цьому випадку зачати дитину. Практика підтверджує, що більшість тих, хто зіткнувся з полікістозом яєчників, рано чи пізно вагітніють і народжують цілком здорових малюків. Але ось саме лікування хвороби нерідко буває дуже довгим і важким.

Розвиток здорових яйцеклітин знаходиться під контролем жіночих статевих гормонів. При поликистозе ж починається активне вироблення андрогену, що в свою чергу пригнічує жіночі гормони. В результаті яйцеклітина не може дозріти і не відбувається овуляції.

Також для захворювання характерне порушення менструального циклу, виникають патологічні зміни в яєчниках, які роблять вагітність неможливою.

Можна назвати кілька основних причин відсутності вагітності при поликистозе:

• не відбувається овуляція - яйцеклітина не встигає нормально дозрівати, що в свою чергу робить неможливим запліднення;
• нерегулярність місячних - досить складно в цьому випадку вирахувати дні, коли яйцеклітина знаходиться в матковій трубі, можна легко втратити сприятливий момент;
• не відбувається прикріплення заплідненої яйцеклітини до матки.

Далі в статті ми розглянемо способи діагностики патології, а також її лікування.

Як виявити хворобу

Перш за все, лікаря для уточнення діагнозу знадобиться зібрати анамнез, і уточнити наявність основних проявів захворювання. Далі необхідно провести загальний огляд, а потім і клінічний огляд. На останньому визначають, в якому стані знаходяться органи статевої системи. Як правило, діагностичні дослідження полягають у проведенні ультразвукової діагностики. За допомогою УЗД можна підтвердити наявність кіст, а також діагностувати ступінь збільшення яєчників.

Підтвердити діагноз можна за допомогою гормонального дослідження крові пацієнтки. Важливим фактором є і наявність метаболічних порушень в організмі.

У деяких випадках можливе додаткове проведення лапароскопічної діагностики. При цьому в черевну порожнину вводиться оптоволоконна система візуалізації. Щоб уточнити супутні патології, можуть бути призначені інші обстеження, які саме - вирішує лікар виходячи з кожної конкретної ситуації. Після остаточної установки діагнозу «полікістоз» призначають відповідне лікування.

консервативне лікування

Потрібно відразу обмовитися, що повністю позбутися від полікістозу яєчників не представляється можливим. Захворювання можна залікувати на час, що дозволить жінці завагітніти. Лікування поділяється на: консервативне (за допомогою медикаментів) і хірургічне. Зараз ми зупинимося на першому варіанті терапії.

Для настання вагітності насамперед важливо збільшення кількості жіночих статевих гормонів. З цією метою використовують спеціальні медикаменти. Раніше терапію проводили призначенням естрогенів і гестагенів (що було не завжди ефективним). Зараз же з`явилося безліч препаратів, що відносяться до прогестеронові ряду, серед яких синтетичні естроген-гестагенні оральні контрацептиви. Їх використання приносить кращі результати по настанню вагітності (ефект спостерігається у половини всіх хворих).

Досить великою популярністю користується препарат Кломіфен. Він досить результативним при даній патології. Лікарський ефект обумовлюється перекриттям рецепторів, чутливих до естрогенів. Це в свою чергу сприяє відновленню менструального циклу і настанню овуляції.

Стимулювати овуляцію можуть і інші гонадотропні кошти, серед яких виділяються: Метродин, Меногон, Хорагон, Кломид і Клостилбегит.

Можливе використання і гіпоталамічних препаратів (наприклад, Діффереліна-Депо або Золадексу), вони регулюють роботу гіпофіза. При поєднанні з іншими медикаментами також допомагають відновити овуляцію. Також вони впливають на яєчники, сприяють їх зменшенню.

Головною метою гормонального лікування є створення сприятливих умов для дозрівання фолікула і настання овуляції, внаслідок яких і настає довгоочікувана вагітність. Починати консервативну терапію краще якомога раніше, тоді шанс нормалізувати стан організму залишається досить високим.

Якщо ж після року лікування не відбувається наступ вагітності, проблему необхідно вирішувати хірургічним способом.

Відео - як лікувати полікістоз яєчників? думка експерта

хірургічне лікування

Може проводитися як після консервативної терапії, так і спільно з нею. Операцію виконують в тих випадках, коли не нормалізувався менструальний цикл, а також якщо жінці більше 30 років.

Раніше проводилася лапаротомія (при цьому виконувався розріз по білій лінії живота і потім проводили необхідні маніпуляції з яєчниками), але потім лікарі відмовилися від такого способу втручання.

На даний момент замість лапаротомії проводиться лапароскопічна операція, в процесі якої в черевну порожнину вводять гнучку оптику. При цьому виконують резекцію обох яєчників, може робитися розсічення оболонки яєчників в декількох місцях або проводитися електрокоагуляція деяких їх сегментів. Таким чином і видаляються всі кісти.

В результаті операції в яєчниках припиняється підвищене вироблення андрогенів, що робить можливим наступ овуляції. При наявності можливості, в процесі лапарокскопіі виконується Дріллінг яєчників (проводиться видалення потовщених ділянок їх капсули). Разом з цим відбувається збільшення отвори в капсулі, що є більшою гарантією овуляції.

Ефект від втручання зберігається не дуже довго - як правило, від 6 місяців до року. Тому можна починати здійснювати спроби завагітніти вже через 30 днів після втручання.

Приблизно у 80% всіх жінок, які перенесли лапароскопію, настає запліднення. Протягом всієї вагітності важливо постійно спостерігатися у лікаря, щоб вчасно визначати можливі збої і порушення.

Небезпека від полікістозу яєчників полягає не тільки в безплідності, але і в тому, що навіть якщо вагітність настане, залишається висока ймовірність викидня, народження мертвої дитини або пологів раніше покладеного терміну. Саме тому важливо починати лікуватися якомога раніше, в цьому випадку є дуже великі шанси на благополучне народження здорового малюка.