Підвищений білірубін у новонародженого - розбираємося в причинах

Нарешті після довгих і складних дев`яти місяців очікування настав той зворушливий момент, коли ти можеш поговорити з крихіткою і погладити його вже не через свій животик. Іноді таке довгоочікуване і приємне знайомство можуть затьмарити слова лікаря про те, що у немовляти є жовтяниця. На твій природне запитання «звідки» доктор зазвичай обмежується відповіддю «від підвищеного білірубіну». А що таке білірубін, чим небезпечна жовтяниця у новонароджених і чи можна від усього цього повністю позбутися? Давайте розбиратися.

Жовтуватий відтінок шкіри крихти не повинен налякати матусю.

Що таке білірубін?

Білірубіном називають пігмент, що утворюється в результаті руйнування білкових структур крові. Білірубін має жовто-коричневе забарвлення. Цей пігмент добре помітний на 8-9 день після утворення синців на тілі. Виявляється він у вигляді брудно-жовтих ореолів навколо місця травмування. Зазвичай білірубін виводиться з організму під впливом спеціальних, що виробляються печінкою, ферментів разом з калом і сечею. Пігмент постійно присутня в тілі людини в незначних кількостях.

Мамочка повинна вміти розшифровувати будь-яку термінологію.

Такі різні норми

Норма білірубіну у новонародженого завжди вище, ніж у місячного немовляти або дорослого. Норма білірубіну при народженні не повинна перевищувати концентрацію в 60 мкмоль / літр крові. На третій день життя показники білірубіну можуть зрости до 205 мкмоль / літр - ця цифра теж є нормою. Недоношені діти в нормі мають до 170 мкмоль / літр крові. Кров немовляти місячного віку має нижчі показники: від 8,5 до 20,5 мкмоль / літр.

Запам`ятайте важливі цифри позитивного кількості білірубіну в організмі малюка.

З чим пов`язані такі сильні перепади норм?

Весь фокус у тому, що організм немовляти виводить пігмент повільніше, ніж дорослий. Поки немовля живе у мами в животику, дихати він самостійно не може. Необхідний кисень малюк отримує з еритроцитів (червоних клітинок крові), які насичені фетальний (плодовим) гемоглобіном. Коли немовля з`являється на світ, то цей гемоглобін руйнується в організмі за непотрібністю. При руйнуванні гемоглобіну в великій кількості утворюється білірубін. Тому рівень білірубіну в крові у новонародженої дитини завжди вище.

У перші дні перебування на світлі показники білірубіну в крові крихти зашкалюють.

Класифікація білірубіну

Пігмент, що утворюється в результаті розпаду плодового гемоглобіну, називається «непрямим» або «вільним» білірубіном. Непрямий білірубін - це нерозчинний пігмент, який не виводиться з організму сам. Для того, щоб непрямий білірубін покинув тільце крихти, він повинен перетворитися в прямий (розчинний) пігмент. Перетворити непрямий білірубін в прямій може дозріла ферментна система малюка. Є ще білірубін загальний - це співвідношення непрямого і прямого білірубіну. За нормами прямої білірубін повинен бути в кількості від загального.

- Я можу спати спокійно, адже матуся знає, що робити!

Найважливіший аналіз і різновиди жовтяниці

Перший аналіз крові беруть з пуповини відразу після народження малюка. Роблять це для того, щоб визначити концентрацію білірубіну та інших речовин в крові. У результатах аналізу вказують три показника білірубіну:

• загальний - Сумарна концентрація прямого і непрямого білірубіну;
• прямий - Не повинен перевищувати 25%;
• непрямий - Не менше 75%.

Показники першого аналізу покажуть загальну картину.

Якщо перший і наступні аналізи показали підвищений білірубін у новонародженого (більше 256 мкмоль / літр - для доношених, більше 172 мкмоль / літр - для недоношених), то лікарі діагностують у нього жовтяницю. Остання може бути:

1. фізіологічної - Безпечна для малюка. Вона зустрічається у 70 дітей з 1000. Явні її ознаки проявляються на 2-4 день після першого самостійного подиху крихти, а через пару-трійку тижнів самі повністю ісчезают.Развітіе фізіологічної жовтяниці можуть спровокувати такі причини:

• недоношеність малюка;
• хвороби мами в період вагітності;
• цукровий діабет у вагітної;
• кисневе голодування дитини в животику у мами;
• асфіксія у малюка;

Ранні дітки часто страждають желтушка.

Іноді фізіологічна жовтяниця проявляється через тиждень після народження. Найчастіше від такої «пізньої» желтушки страждають малюки з хорошими показниками збільшення у вазі. Мами цих діток зазвичай «молочні». Причиною виникнення «пізньої» фізіологічної жовтяниці є мамине молочко. У ньому міститься підвищена кількість естрогену - гормонів, що перешкоджають природному видалення білірубіну з організму малюка.

2. патологічної - Небезпечна форма жовтяниці. Передумовами до її виникнення можуть бути:

• несумісність групи крові мами і малюка;
• резус-конфлікт у мами в період виношування малюка;

Проблеми під час вагітності можуть привнести в майбутнє малюка неприємні моменти.

• інфекційні захворювання печінки у немовляти;
• механічна жовтяниця;
• руйнування еритроцитів, обумовлене генетично;
• кишкова непрохідність у немовляти;
• передчасні пологи;
• дрібні крововиливи у малюка;

Плач крихти - привід для тривоги у батьків.

• речовини, використовувані для стимуляції родової діяльності у мами;
• гормональні збої у малюка;
• печінкова дисфункція у немовляти.

Високі цифри небезпечні

Високий білірубін у новонародженого небезпечний тим, що він не весь блокується білками крові і має можливість проникнути в нервову систему малюка. Для нервових клітин білірубін є отрутою. Щоб попередити потрапляння пігменту в НС важливо робити аналіз крові на білірубін відразу після народження.

Аналіз на виявлення білірубіну обов`язковий!

Коли білірубін проникає в НС, то говорять про білірубінової енцефалопатії - важкому стані, що проявляється в першу добу після появи малюка на світ. Симптоми білірубінової енцефалопатії у крихти наступні:

• збільшені печінка і селезінка;
• знижений артеріальний тиск;
• підвищена сонливість;
• знижений смоктальний рефлекс;
• судоми;
• рухове занепокоєння.

Якщо не лікувати патологічну жовтяницю, то до 6 місяців у крихти можуть початися проблеми зі слухом. Малюк може відставати в розвитку. У немовляти може статися параліч.

У літню пору року малюки дуже часто страждають від попрілостей. Уражені ділянки шкіри доставляють дитині сильний дискомфорт. Вирішити проблему допоможуть часті купання, повітряні ванни і спеціальні креми. 

Молодих батьків може налякати тремтячий підборіддя у новонародженого немовляти. Ця стаття дасть відповіді на всі хвилюючі питання.

Як боротися з жовтяницею?

Чи можна знизити рівень білірубіну в крові у немовляти? Так. Лікування фізіологічної жовтяниці проводять спеціальними лампами. Це фототерапія. Під впливом випромінювання непрямий білірубін трансформується в люмірубін - неотруйний білірубін. Приблизно через 12 годин люмірубін залишає організм крихти разом з сечею і каловими масами. При фототерапії у грудничка можуть виникати побічні ефекти:

• лущення шкіри;
• пронос.

Досить ефективний метод позбавлення від недуги.

Раннє (вже в пологовому залі) прикладання новонародженого до грудей і часті годування - це не тільки метод ефективного лікування жовтяниці, а й прекрасна профілактика. Справа в тому що молозиво, що виробляється маминим організмом в перші дні після пологів, допомагає позбавлятися дитині від меконію, в якому міститься багато білірубіну. Лікування патологічної жовтяниці спочатку проводять такими ж методами, що і фізіологічної. Якщо методи неефективні, то неонатологи можуть вдатися до інфузійної терапії - прокапали крихітку спеціальними лікувальними розчинами. В особливо складних випадках дитині роблять переливання крові. Зазвичай весь процес лікування нескладних справ жовтяниці триває до 4 діб. Коли жовтяниця довго не проходить грудничка разом з мамою перенаправляють з пологового будинку в дитячий стаціонар. Після затяжної жовтяниці малюк повинен спостерігатися у дитячого невролога для виявлення і усунення можливих наслідків перенесеного захворювання.

Перед годуванням молочко має пройти особливу обробку.

«Пізню» фізіологічну жовтяницю лікують шляхом припинення ГВ на добу-дві. Якщо за цей час рівень білірубіну в крові знижується, то грудничка годують тільки зцідженим, прогрітим на водяній бані до 60-70⁰ і охолоджені до правильної температури молоком.

профілактичні заходи

Профілактика жовтяниці - це правильна дієта майбутньої мами під час вагітності. Добре, якщо ви будете додавати в їжу люцерну у вигляді чаю, таблеток або настоянки і листя кульбаби (Настоянка). Ці 2 трави є джерелом заліза і інших корисних речовин, що стимулюють функціонування печінки і кишечника. Доброю профілактичним заходом жовтяниці у вже народженої дитини є сонячні ванни. Через добу після народження малюка можна покласти на сонечко приблизно на 10 хвилин, але тільки так, щоб він не отримав сонячні опіки і не пошкодив сонячним світлом очі.

- Так приємно прийняти порцію сонячного світла!

Не давайте маленькій людині голодувати, чи не переохлаждайте його - це впливає на підвищення білірубіну.

мами кажуть

Валерія вдячна лікарям, що їх з дитиною затримали в пологовому будинку:

«Щеплення проти гепатиту в пологовому будинку я своїй дитині зробити не дала, але жовтяниця нас стороною не оминула. Ми 10 днів з донькою в пологовому будинку пролежали - лікарі сказали, що з такими показниками білірубіну нас не випишуть. Ми активно ходили на лампові процедури і білірубін пішов на спад. Грілися під лампою 6 днів. Тепер ми вдома і вже не жовтенькі, як курчата, а рожеві, як поросята ».

Ірина про свій важкий досвід боротьби з високим білірубіном:

«Іванко вже день, як народився, а молока у мене не було. Мій малюк на третю добу став жовтіти, особливо очні яблука. Нас послали під лампу і сказали, що дитині треба груди часто давати, але молочко у мене так і не з`явилося. На щастя, до мене в палату визначили молоду маму, у якої молока було багато. Вона годувала і свою доньку, і мого хлопчика. Білірубін став падати, а жовтизна - сходити. Тепер у мого малюка дві мами: одна його народила, а інша - вигодувала ».

На думку багатьох педіатрів, починати прикорм найкраще з каш. Злаки відмінно живлять юний організм, містять корисні мікроелементи і мінерали. Головне обчислити, що любить саме ваша дитина і тоді проблем з годуванням не виникне. 

Прикорм, приготовлений своїми руками, - найкращий. Але бувають ситуації, коли приготувати пюрешку немає ні часу, ні можливості. Тоді на допомогу приходять банкове дитяче харчування. Вам будемо цікавий огляд відомих марок харчування для дітей. 

Як прикро, коли діти випльовують, приготовані з любов`ю і турботою мамочкіной страви. Що робити, якщо вередник відмовляється від самого смачного розказано тут o-my-baby.ru/razvitie/pitanie/rebyonok-ne-est-prikorm.htm.

висновки

• білірубін отруйний;
• норми білірубіну у дітей і дорослих різні;
• у немовляти білірубін завжди вище;
• фізіологічна жовтяниця не є небезпечною;
• патологічна жовтяниця успішно лікується;
• фототерапія і часті годування грудьми ефективні в боротьбі з жовтяницею;
• профілактика - кращий захист від усіх недуг.