Відео: Як найкраще обробляти пупок новонародженого? - Доктор Комаровський
На третю-п`яту добу після народження, ще під час перебування в пологовому відділенні, у немовлят відпадає пуповина. На її місці залишається пупкова ранка, повністю загоюється в середньому протягом 20 днів. У дитини у віці одного місяця пупок повинен повністю очиститися від кірочок, покритися рожевою шкіркою без блиску і виділень. Але досить часто зустрічаються ситуації, коли загоєння пупкової ранки затягується або протікає з ускладненнями. Чому це відбувається і що потрібно робити батькам?
Що таке пупок
Під час внутрішньоутробного розвитку плід пов`язаний з організмом матері за допомогою відходить від плаценти пуповини. Це соединительнотканное освіту, в якому проходять дві великі артерії і вена, що доставляють малюкові кисень і всі необхідні поживні речовини, і видаляють з його крові токсичні шлаки. Пуповина не має нервових чутливих закінчень, тому при її перерізання в момент народження і в подальшому при її відпадати немовля не відчуває болю. Місце на передній черевній стінці, через яке в тіло плоду входять судини пуповини, називається пупковим кільцем. Усередині нього вена і артерії протягом першої доби після народження запустевают, спадаються і потім заростають сполучною тканиною. Це охороняє крихітку від кровотечі і від проникнення інфекції. А зажівшая пупкова ранка після її закриття шкірою і утворює зберігається до кінця життя пупок.
шкірний пуп
Найбільш часто соединительнотканная пуповина відходить безпосередньо відразу від пупкового кільця. Але зустрічаються ситуації, коли від 0,5 до 2 см підстави пуповини представлені шкірою передньої черевної стінки. У таких випадках акушерка в пологовому залі перев`язує пупок по кордоні між шкірної і сполучнотканинною частинами пуповини. В результаті утворюється своєрідний «пеньок», який виступає над поверхнею передньої черевної стінки, і має назву шкірним пупом. Це не вважається аномалією розвитку і в більшості випадків не потребує лікування. При загоєнні шкірний пуп за рахунок скорочення довжини закрилися артерій пуповини поступово втягується і зменшується по висоті. Але процес може зажадати трохи більше часу, ніж зазвичай.
небезпеки омфалита
Найпоширенішою причиною уповільненої або ускладненого загоєння пупкової ранки є її запалення при приєднанні хвороботворної мікробної флори - омфаліт. Залежно від виду мікрооранізма і від тяжкості патологічного процесу запалення пупкової ранки може бути катаральним і гнійним, локальним чи що поширюється на черевну стінку, що не ускладненим і з приєднанням небезпечних наслідків.
Основні ознаки омфалита:
- зміна забарвлення пупкової ранки з рожевою на яскраво-або темно-красную-
- поява виділень з пупка прозорого (серозного) виділень при катаральному омфаліт або гнійного, забарвлення якого залежить від виду мікроорганізму, що викликав омфаліт. Гній може бути всіх відтінків жовтого кольору, білим, зеленим, коричневим, синьо-зеленим-
- значне збільшення числа утворюються корочек-
- почервоніння шкіри навколо пупкового кільця, в деяких випадках навіть з утворенням поверхневих язвочек-
- поява червоного і щільного на дотик малюнка кровоносних судин, що відходять від пупкової ямки в товщі шкіри, обумовленого їх воспаленіем-
- можливе підвищення температури тіла, різного ступеня зниження апетиту, поява або посилення зригування, зміна поведінки дитини (млявість або постійне занепокоєння).
Омфаліт при пізньому або недостатньо ефективному лікуванні може викликати ускладнення, які надовго погіршують стан здоров`я дитини і навіть впливають на якість всієї його подальшого життя. Так як в пупкової ранки знаходяться ще не встигли повністю закритися ембріональні кровоносні судини, їх запалення з проривом мікробів в кровотік дитини загрожує розвитком сепсису, що представляє реальну загрозу для малюка. Це сильно послабить організм немовляти, що в поєднанні з необхідністю застосування потужних антибіотиків для лікування викличе тривалий придбаний дефіцит імунітету. Протягом ще як мінімум року після лікування від омфалита дитина буде часто хворіти і вимагати щадного режиму і догляду.
Навіть катаральний омфаліт при тривалому перебігу може викликати появу грибоподібних розростань сполучної тканини в області пупкової ранки. Вони сильно ускладнюють її загоєння, порушують формування акуратного пупка і зникають після застосування припікальних розчинів.
При поширенні гнійного запального процесу на передню черевну стінку виникає флегмона, що вимагає екстреного хірургічного лікування і масивної антибактеріальної терапії. Залучення пуповинних кровоносних судин, що відходять до печінки дитини, може викликати гепатит з високим ризиком хронізації процесу і розвитку цирозу печінки. Через кілька років після лікування омфалита здоров`я дітей, які перенесли флебіт, безпосередньо залежить від ступеня портальної гіпертензії, що виявляється кровотечею з вен стравоходу, печінковою недостатністю, загальною дистрофією і набряками. Єдиним реальним способом продовження життя і поліпшення її якості на сьогодні вважається пересадка донорської печінки.
Вроджені аномалії заращения пупкової ранки
Уповільнене загоєння пупка може бути пов`язано зі збереженням відкритим жовткового протоки, який зв`язує кишечник малюка з пупкової ранкою, або сечової протоки, що з`єднує пупкові судини з сечовим міхуром малятка. Ці протоки функціонують у внутрішньоутробному періоді і в нормі закриваються відразу після народження. Якщо через запалення або вродженої аномалії вони залишаються прохідними для кишкового вмісту або сечі, то пупкова ранка постійно блищить, яскраво-червоного кольору, з корочками і ерозіями. З`ясувати причину такого омфалита може лікар-хірург: він спеціальним зондом проходить в ці протоки з боку пупкової ямки і вводить в них невелика кількість барвника, наприклад, метиленового синього або брильянтового зеленого. Забарвлення сечі або калу малюка через кілька годин підтверджує діагноз. Лікування зазвичай полягає у введенні в не закрили протоку спеціальних склерозуючих лікарських препаратів.
Що робити, щоб пупок зажив швидко. Правильний догляд за пупком немовляти
Головною умовою швидкого загоєння пупкової ранки є її чистота і відсутність хвороботворних мікроорганізмів. Для цього батькам протягом першого місяця життя їх малятка потрібно дотримуватися кількох правил:
Відео: Як доглядати за пупком немовляти? Як обробити пупок зеленкою і перекисом водню?
1. До дитини треба підходити тільки з чисто вимитими руками.
2. У перші три тижні натільні речі і пелюшки малюка потрібно прасувати з обох сторін.
3. У ліжечку на простирадло краще стелити щодня сменяемую чисту проутюженной пелюшку.
4. Зміна натільної білизни - щодня.
Відео: Як найкраще обробляти пупок новонародженого
5. Ванну для купання попередньо потрібно вимити і обдати окропом. Вода повинна бути кип`яченою або з додаванням калію перманганату в такій кількості, щоб малюк мився в слабо-рожевому розчині.
6. Після купання пупкова ранка обробляється за допомогою чистих ватних паличок в певній послідовності:
- скоринки ретельно знімаються розчином перекису водню 3% -ним-
- пупок просушується від залишків перекісі-
- наноситься крапля 5% калію перманганату, 1% зеленки, спиртового розчину хлорофіліпту або іншого антисептичний засіб, прописаного лікарем.
7. Заклеювати пупок пластиром, а тим більше прикладати монету (на жаль, цей метод досі практикується деякими батьками для лікування пупкової грижі) не можна. Це сильно збільшує ризик інфікування пупкової ранки.
З огляду на величезну важливість правильного і швидкого загоєння пупка, потрібно ретельно стежити за його станом і при появі щонайменших несприятливих змін відразу ж повідомляти про це патронажну медичну сестру або лікаря-педіатра.