зміст:
- Причини розвитку середнього гострого отиту до 1,5 років
- Особливості діагностики середнього гострого отиту у дітей
- Симптоматика та лікування
Отит у дітей - найбільш поширене захворювання, яке супроводжується запаленням середнього вуха. Йому більше схильні до малюки з 6 до 18 місяців, особливо хлопчики. До трирічного віку 80% з них переносять таку хворобу в середньому 1 раз на рік. Отит, як правило, проходить у дітей в гострій формі, проте при своєчасній діагностиці не дає ускладнень і швидко виліковується.
Причини розвитку середнього гострого отиту до 1,5 років
Середній гострий отит у новонароджених має свої особливості протікання, діагностики та лікування. Він може виникнути від перегрівання або переохолодження, в результаті інфекційних та вірусних захворювань, при неправильному годуванні.
Можна виділити наступні причини утворення отиту у дітей:
- Анатомо-фізіологічні особливості будови вуха дитини. Виявляється, що у дітей барабанна перетинка трохи товщі, ніж у дорослих. Також в грудному віці евстахиева труба знаходиться майже горизонтально, за розмірами ширше і коротше. У середньому вусі у немовлят замість тонкої, гладкою слизової оболонки і повітря є в наявності міксоідная тканину. Вона являє собою драглисте пухке освіту з невеликим числом кровоносних судин, що сприяє швидкому розмноженню мікробів, що потрапили туди.
- Знижена опірність організму.
- Дитина частіше схильний до інфекційних недуг (Кір, скарлатина, ГРВІ, дифтерія), грибкових, вірусних та бактеріальних захворювань, що сприяють розвитку ускладнень.
- Досить часто у дітей виявляються аденоїди, які сприяють виникненню такого захворювання, як гострий отит.
- Оскільки малюки більше лежать, то при відрижці молоко потрапляє через слухову трубу всередину вуха, що також призводить до запального процесу.
- Отит у дитини може виникнути при народженні, в ранньому віці і внутрішньоутробно. В останньому випадку зараження відбувається через запального захворювання породіллі (ендометрит, мастит, пієлонефрит).
- Велику роль відіграє фактор харчування малюка, оскільки при штучному вигодовуванні ризик збільшується в 2,5 рази.
- Розвитку такої хвороби, як отит, можуть сприяти тривалі пологи, асфіксія плода і безводний період понад 6 годин.
- Причиною також може стати алергія і ексудативний діатез.
- Фахівці відзначають, що спадковий фактор і патологія бронхо-легеневої системи теж мають велике значення.
- Менш поширеним випадком є впровадження інфекції з боку слухового зовнішнього проходу. Це можливо лише при перфорації або травмі барабанної перетинки.
Особливості діагностики середнього гострого отиту у дітей
Правильно підібране лікування і рання діагностика симптомів дуже важливі для подальшого перебігу недуги, оскільки вони можуть знизити бурхливий розвиток, а також запобігти зменшення слуху і внутрішньочерепні ускладнення. При діагностиці захворювання «середній гострий отит» для фахівця велику роль відіграє анамнез матусі. При опитуванні він уточнює протягом вагітності, пологів і звертає увагу на доношенности дитини. З`ясовуються загальні відомості про перенесені вірусних захворюваннях, прийомі лікарських засобів, запровадження ототоксических препаратів, захворюванні вух мами, прийомі алкоголю і куріння.
Найчастіше захворювання вуха передують розлади шлунково-кишкового тракту, респіраторні інфекції, рясні носові виділення, травми або алергія. Симптоми запалення проявляються спонтанно у вигляді сильного болю. Реакція дітей на біль при такому захворюванні, як отит, може виражатися абсолютно по-різному і залежати від їх віку. До півроку дитина самостійно ще не може визначити болюче місце, він реагує маятникоподібними погойдуванням голови і криком, відмовляється від годування грудьми, тому що під час годування рухи щелепи передаються на стінки слухового зовнішнього проходу і барабанну порожнину.
Досить поширеним серед педіатрів способом дослідження реакції дітей є натиснення на козелок, проте в даному випадку необхідно критично поставитися до цього дійства, оскільки часто можуть проявитися хибнопозитивні симптоми. Діагностувати отит найкраще під час сну малюка. Загальні симптоми, що супроводжуються активним підвищенням температури тіла і інтоксикацією, в ряді випадків можуть бути відсутніми. Тут можна говорити про латентний перебіг такого захворювання, як отит, при якому присутній субфебрильна температура.
Після того як з`ясовано анамнез і визначені загальні симптоми, фахівці переходять до огляду. Вони уважно вивчають позу малюка, стан черевної стінки, лімфатичних вузлів і шкірних покривів, тому що гострий отит іноді виявляється наслідком захворювань шлунково-кишкового тракту, алергії або будь-якої інфекції. Також відзначається неврологічна симптоматика, перевіряються основні менінгеальні рефлекси і очі. Перед тим як переходити до пальпації і ендоскопії, при зовнішньому огляді дітей визначається стан м`язів мімічної мускулатури, області соскоподібного відростка, відкопиленою вушних раковин і т.п. І тільки потім проводиться отоскопія. Діагностика запалення вушок у дітей до 1,5 років в початковому періоді досить ускладнена. Однак саме в цей час потрібно невідкладне визначення тактики лікування.
Симптоматика та лікування
Отит у дітей зазвичай починається досить несподівано і гостро. Симптоми можуть бути різними, однак практично всі вони супроводжуються підвищенням температури до 39 ° -40 °. У новонароджених домінують загальні реакції організму:
- малюк погано смокче груди;
- погано спить;
- багато плаче;
- неспокійний.
При цьому немовля спокійніше лежить на нездоровому вусі, а з 4-х місяців намагається дістати рукою хворе вушко або тре їм про подушку. Розповсюджені та інші симптоми: виділення з носа, крики і стогони по ночах, при цьому його досить складно заспокоїти. При кожному слабкому натисканні на слуховий отвір він починає плакати, а з вуха з`являється кров, зеленуваті або жовтуваті виділення.
При класичному розвитку запалення середнього вуха фахівцями виділяється 3 стадії, кожна з яких триватиме близько 7 днів:
- початковий розвиток;
- перфорація барабанної перетинки (біль і температура зменшуються, з`являються виділення з вуха);
- одужання.
Засобом першої допомоги при отиті у дітей можуть служити спиртовмісні краплі, які закопуються в вушко. Воно закривається ватним тампоном і зверху накладається зігріваючий компрес. Якщо ж з вух почалися виділення, то для лікування такого недужих стану, як отит, застосовувати спирт не рекомендується. Зазвичай в носик закопують судинозвужувальний препарат, щоб прибрати набряклість.
Слід зазначити, що боротися з таким захворюванням, як отит, нетрадиційними методами і займатися самолікуванням абсолютно не потрібно, оскільки виключно ЛОР-лікар може встановити точний діагноз і призначити процедуру лікування. Удома ж ви постарайтеся захистити свого малюка від простудних захворювань, особливо в перший рік життя, оскільки, виключивши причини, можна не боятися за наслідки. Якщо ви годуєте дитину з пляшечки, то тримайте її під кутом 45 °. Користуйтеся аспіратор, а пізніше вчіть дітей правильно сякатися.