Кіста у грудничка

Кістозні новоутворення на сьогоднішній день вважається досить поширеною патологією новонароджених, немовлят і дітей першого року життя з різною локалізацією - кіста головного мозку, яєчка і сім`яного канатика, дермоїдна кіста, полікістоз нирок і яєчників, кісти селезінки та інших органів. Але найбільш часто діагностують кістозні утворення головного мозку.

Кіста головного мозку у немовляти

Кіста головного мозку часто зустрічається у малюків грудного віку. Поява цих видів доброякісних пухлин обумовлено неправильною закладкою і диференціюванням тканин нервової системи, порушеннями кровообігу головного мозку або кисневим голодуванням нейронів центральної нервової системи у внутрішньоутробному періоді. Часто кісти самостійно розсмоктуються ще до народження малюка або на першому році його життя. Виявлення цих патологічних утворень проводиться за допомогою ультразвукового дослідження, тому при підозрі на наявність кіст новонароджені проходять діагностику в період новонародженості або в перші місяці життя.

Більшість видів кіст не роблять негативного впливу на активність головного мозку і психоемоційний розвиток малюка, але при певній локалізації новоутворення у малюка можуть проявлятися різні патологічні симптоми неврологічного характеру:

•  головні болі, які проявляються у вигляді занепокоєння дитини, безпричинного або монотонного крику, порушення сну;
•  млявістю, адинамією;
•  проблеми з зором;
•  порушення слуху.

Після визначення наявності цього патологічного новоутворення (УЗД, КТ, МРТ) необхідно звернутися до фахівця для призначення повноцінного обстеження - діагностика новоутворення визначає його локалізацію, структуру та інші показники, які дозволяють прийняти рішення адекватного лікування. Малюкам з кістою, незалежно від виду лікування, кожен місяць проводяться УЗД обстеження для контролю розмірів пухлини.

Симптоми кісти головного мозку у немовляти

Кіста головного мозку - це порожнинне новоутворення, заповнений рідиною, локалізоване в різних відділах головного мозку. Ознаки кісти у новонароджених залежать від локалізації, типу і величини пухлини, а також розвитку ускладнень:

 - нагноєння;

 - злоякісного переродження клітин пухлини;

 - запальних процесів.

Кісти невеликих розмірів можуть протікати безсимптомно, але існують кілька неврологічних ознак, які можуть вказувати на наявність кісти головного мозку:

 - стійкі головні болі, які проявляються у вигляді занепокоєння і плачу дитини;

 - порушення координації рухів з запізнілістю неврологічних реакцій;

 - тремор кінцівок;

 - вибухне джерельця;

Відео: С.Н. Лазарєв | Народити дитину? елементарно

 - порушення чутливості в кінцівках (малочутлива дитини до болю);

 - гіпо - або гіпертонус однієї м`язи або певної групи м`язів;

 - порушення слуху і зору;

 - постійні відрижки і синдром блювоти;

 - різні види порушення сну;

 - затримка психічного розвитку дитини;

 - судомний синдром.

У 90% випадків кісти головного мозку зникають самостійно. Але при утворенні кісти після народження або при активному зростанні вроджених кіст необхідно хірургічне втручання, яке залежить від локалізації і симптомів новоутворення. Особливу небезпеку для здоров`я і життя малюка представляють кісти, що мають великі розміри - вони можуть змінювати своє розташування, значно здавлювати навколишні тканини і надавати механічний вплив на тканини і структури головного мозку. Внаслідок цього у немовляти розвиваються судомні напади, які уповільнюють його психоемоційний розвиток, а в деяких випадках і приводити розвитку геморагічних інсультів. При своєчасній діагностиці та проведенні адекватної терапії (медикаментозної або хірургічного втручання) практично у всіх новонароджених і немовлят прогноз кісти головного мозку позитивний.

Етіологічні фактори розвитку кіст головного мозку немовлят

Причинами формування кісти нервової системи у новонароджених в більшості випадків пов`язані з механізмами її формування і різними патологічними факторами (вірусами, токсинами, лікарськими препаратами), які впливають на клітини головного мозку плода у внутрішньоутробному періоді, важливе значення має і спадкова схильність до виникнення новоутворень.

На сьогоднішній день найбільш часто у новонароджених зустрічаються такі види пухлин:

1) кіста судинних сплетінь, яка з`являється в зв`язку з інфікуванням плода вірусом герпесу, необхідно оперативне лікування;

2) субепендімальная (внутрішньомозкова) кіста розвивається в результаті кисневого голодування тканин головного мозку, яке є причиною відмирання нейронів, а на їх місці утворюється кістозне новоутворення. Цей вид кісти без своєчасного хірургічного втручання може стати причиною значних порушень у розвитку дитини (відставання в розумовому розвитку, затримка мови, порушення зору, вестибулярні розлади);

3) арахноідальной кіста - цей вид пухлини локалізується між мозковими проміжками і може розвинутися в будь-якій частині головного мозку плода. Лікування арахноидальной кісти проводиться за допомогою різних методів хірургічних втручань (ендоскопічної операції, трепанації черепа або шунтирующей операції). При відсутності оперативного втручання у малюка формуються значні порушення в психоневрологічній сфері;

4) травматична (придбана) кіста - утворюється в результаті родової травми, здавлювання або удару під час пологів, при розвитку внутрішньочерепних кровотеч і сприяє розвитку різних видів пухлин головного мозку.

Кіста судинного сплетення у новонародженого

Кіста судинного сплетення у новонароджених і немовлят - це патологічний новоутворення, яке з`являється ще у внутрішньоутробному періоді в зв`язку з кістозними розростаннями судин головного мозку в результаті негативного впливу збудників внутрішньоутробних інфекцій (частіше при інфікуванні вірусом герпесу або токсоплазмозом) час виношування дитини. Судинні сплетіння є структурами, які не мають нервових закінчень і грають величезну роль в кровопостачанні головного мозку плода і його дозріванні, їх активний розвиток починається з шостого тижня розвитку малюка. При ранньому інфікуванні дитини і формуванні кісти судинного сплетіння ці освіти часто розсмоктуються самостійно до 25-38 тижня вагітності - фахівці пов`язують це з активним ростом і розвитком нервової системи плода. Також ці новоутворення не роблять вплив на розвиток дитини. Кісти судинного сплетіння середнього і великого розмірів визначаються за допомогою ультразвукового дослідження на 17-20 тижні внутрішньоутробного розвитку плода. Але ці патологічні новоутворення судинних сплетінь головного мозку можуть з`явитися у новонародженого вже після народження при масивному інфікуванні плода в пізніх термінах вагітності або під час пологів з поступовою реалізацією внутрішньоутробної інфекції. Кісти судинних сплетінь у новонароджених відносять до «м`яким маркерами», які абсолютно нешкідливі і не впливають на функції і розвиток мозку, але можуть підвищувати можливість розвитку інших захворювань або викликати порушення функціональних систем організму. У більшості випадків ці новоутворення до першого року життя дитини проходить безслідно.

У зв`язку з ризиком розвитку різних хвороб інших органів - при встановленні діагнозу «кіста судинних сплетінь» необхідний обов`язковий УЗД контроль наявності, локалізації та супутніх патологій. Дитину повторно обстежують в тримісячному віці, потім в шість місяців і при досягненні року. При відсутності позитивної динаміки для самостійного розсмоктування кісти, лікуючий лікар на підставі результатів досліджень і розвитку дитини приймає рішення щодо подальшого спостереження або лікування малюка індивідуально. 

Субепендімальная кіста головного мозку у новонародженого

Субепендімальная кіста вважається серйозною патологією, яка формується в тканинах головного мозку плода або новонародженого в зв`язку зі значним кисневим голодуванням тканин головного мозку або в результаті крововиливів в шлуночки головного мозку при пологових травмах. Часто цей вид кістозних новоутворення розсмоктуються самостійно, але необхідний обов`язковий контроль (УЗД головного мозку) та спеціальний курс лікування.

У більшості випадків цей тип кісти не збільшується в розмірах і не впливає на розвиток малюка. Але при великих розмірах субепендімальная кіста може викликати зсув тканин головного мозку, що призводить до появи та прогресування неврологічних симптомів, вимагаючи негайного оперативного лікування.

Хоріоідальная кіста у новонародженого

Хоріоідальная кіста у новонародженого є кістозне новоутворення хориоидального сплетення головного мозку. Цей вид кіст може розвиватися в зв`язку з впровадженням і прогресуванням інфекційного процесу в організмі або травматичного пошкодження головного мозку плода при вагітності або в результаті родової травми. Хоріоідальние кісти підлягають обов`язковому видаленню в зв`язку з тим, що ймовірність самостійного розсмоктування цього типу кіст становить 45%.

Ознаками наявності хориоидальной кісти у новонародженого є:

 - посмикування м`язів і / або судомні реакції;

 - постійне занепокоєння дитини або навпаки виражена сонливість;

 - постійний крик в зв`язку з сильними головними болями;

 - постійні відрижки і блювота;

 - порушення координації рухів.

Також цей вид кісти може значно уповільнювати розвиток і розвиток дитини Діагностика цього кістозного освіти проводиться при ультразвуковому дослідженні (нейросонографія головного мозку через велике тім`ячко). Лікування призначається індивідуально і в більшості випадків хірургічним методом в поєднанні з медикаментозною терапією.

Арахноідальная кіста головного мозку у немовляти

Арахноідальная кіста у новонародженого вважається рідкісною аномалією головного мозку, яка трапляється у 3% немовлят.

Цей вид кісти являє собою тонкостінні внутрішньочерепний освіту між павутинною оболонкою і поверхнею головного мозку.

Виділяють два види арахноідальних кіст:

 - первинні (вроджені новоутворення), яке діагностується на пізніх термінах вагітності або в перші години життя малюка;

 - вторинні (придбані) розвиваються внаслідок запального процесу або операційного втручання (формування кісти відбувається при видаленні іншого виду новоутворення або видаленні гематом).

Найчастіше цей вид кісти розвивається у новонароджених хлопчиків.

Симптомами арахноидальной кісти у новонародженого є: головний біль, блювота, тремор кінцівок, судоми.

Арахноідальная кіста в більшості випадків має позитивний прогноз і при своєчасному лікуванні не впливає на розвиток малюка.

Перивентрикулярна кіста у грудничка

Перивентрикулярна кіста формується в результаті ураження білої речовини головного мозку в зв`язку з утворенням вогнищ некрозу і є одним з видів гіпоксично-ішемічних ушкоджень мозку, інфекційних захворювань, аномалії в розвитку мозку внутрішньоутробно і в пологах, а також найбільш поширеною причиною розвитку паралічів у немовлят.

Лікування перивентрикулярной кісти дуже складне і визначається індивідуально, поєднуючи медикаментозну терапію і хірургічне втручання. Цей вид кіст самостійно розсмоктуються вкрай рідко.

Субепендімальная кіста у грудничка

Субепендімальная кіста у новонародженого розвивається внаслідок недостатності кровообігу в шлуночках головного мозку, що викликає загибель клітин і тканин, а на їх місці утворюється порожнина і формується кістозне новоутворення.

Протікати цей вид кіст може безсимптомно і не впливати на розвиток малюка, але може викликати розвиток інших патологічних процесів головного мозку. Лікування субепендімальние кісти передбачає медикаментозну терапію, оперативне втручання і динамічне спостереження у невролога.

Інші місця розташування кісти у немовлят

Кіста яєчника у грудничка

Ця патологія зустрічається досить часто у новонароджених дівчаток, вважається функціональної пухлиною і не відноситься до злоякісних новоутворень, а також має схильність до самостійного розсмоктуванню, не вимагаючи оперативного втручання. Лікування кісти яєчника проводять різними медикаментозними методами. Відмінністю вважаються множинні кісти (полікістоз яєчників), які негативно впливають на гормональний фон дитини або мають тенденцію до трансформації в злоякісну пухлину, яка швидко розвивається і має агресивне зростання.

Злоякісні новоутворення яєчників у немовлят зустрічаються вкрай рідко.

Кіста сім`яного канатика у грудничка

Кіста сім`яного канатика являє собою скупчення рідини при незарощення вагінального відростка очеревини (в оболонках сім`яного канатика). За функціональністю цей вид кісти має схожість з водянкою яєчка, також, схоже, і лікування цього новоутворення з лікуванням водянки - оперативне втручання.

Під час внутрішньоутробного розвитку яєчко плода опускається в мошонку через паховий канал разом з вирощуванням очеревини. Цей відросток в нормі розсмоктується до народження дитини, але при порушенні процесів його самовільного видалення формується кістозне новоутворення сім`яного канатика, яке при проведенні діагностики часто плутають з пахової грижі, що мають схожу симптоматику - збільшення мошонки і припухлість в пахової області. При появі цих ознак у новонародженого, батькам необхідно терміново звернутися до дитячого уролога або хірурга.

Кіста яєчка у немовляти

Кісти яєчка у новонародженого є доброякісні пухлини, які виглядають як порожнинне новоутворення з рідиною в області придатка яєчка. Кісти мають гладку, м`яку і добре окреслену структуру. Диференціювати це новоутворення необхідно з водянкою яєчка, грижами, варикоцеле.

Уточнення діагнозу проводять за допомогою ультразвукового та інших інструментальних досліджень, огляду та збору анамнезу. Розміри кісти яєчка не перевищує 1-2 см і може доставляти грудничку дискомфорт і порушення сечовипускання. Лікування кісти здійснюється шляхом хірургічного втручання після року спостереження в зв`язку з ймовірністю самостійного розсмоктування новоутворення. Відсутність лікування кісти сім`яного канатика в зрілому віці можуть викликати обструкційної форми безпліддя, порушення ерекції і імпотенцію.

Кіста нирки у грудничка

Кісти нирок протікають безсимптомно, і не впливає на функції нирок. Визначають кістозне новоутворення за допомогою УЗД обстеження нирок, яке дозволяє точно встановити розташування кісти і особливості її кровопостачання.

Виділяють кілька видів кіст нирок у новонароджених:

 - односторонні кісти, що виникають в результаті розвитку супутніх захворювань нирок;

 - кортикальні кісти (при діагностуванні цього виду кіст на одній нирці часто визначається пухлина і на другий нирці).

Крім ультразвукового обстеження для діагностики кіст новонародженим проводять дуплексне сканування нирок, що дозволяє визначити злоякісність процесу.

Лікування кіст нирок здійснюється шляхом медикаментозного лікування, також спостерігаються випадки самостійного розсмоктування на першому році життя дитини.

Кіста селезінки у грудничка

Кіста селезінки у новонародженого визначається як порожнину в паренхімі органу, заповнена рідиною. При цьому хірургічне видалення цього виду кісти не рекомендується - велика ймовірність втрати органу, тому лікування здійснюється медикаментозними способами.

Причини розвитку кісти селезінки визначаються вродженими порушеннями ембріогенезу. Іноді розвиваються помилкові кісти, розсмоктуються самостійно і не потребують лікування.

Кіста мовою у немовляти

Кіста мовою у новонародженого визначаються аномаліями розвитку щітоязичного протоки, і зустрічається досить часто.

Клінічна картина залежить від розмірів пухлини і її локалізацією на мові:

 - невеликі кісти визначаються як пухлина на мові без клінічних проявів;

 - велика кіста, розташована попереду, часто заважає прийому їжі, тому її необхідно видалити.

У переважній більшості випадків кіста на мові у новонародженого розсмоктується самостійно в перші місяці життя дитини. При її прогресуванні кісти - метод лікування залежить від особливостей будови і локалізації кісти.

Основним методом оперативного втручання при кісті на мові є розсічення кістозного новоутворення.

Кіста у новонародженого в роті

Кіста у новонародженого в ротовій порожнині є генетична патологія, пов`язана з різними інфекційними процесами в організмі. Залежно від локалізації виділяють - кісти мови, піднебінні і ясенні кісти зі своїм гістогенезом.

Діагностика, визначення причини кісти і рішення про методи лікування приймає лікар-стоматолог. Для цього використовуються різні методи діагностики (рентгенограма або УЗД порожнини рота), що дозволяють визначити локалізацію новоутворення. Важливо знати, що 90% цих кіст розсмоктуються на першому році життя, тому медикаментозне і хірургічне лікування до року використовують при гострій потребі.

Піднебінна кіста грудничка

Кіста на небі у новонароджених (перлини Епштейна) не рахуються патологічним явищем і спостерігаються практично у всіх малюків в перші тижні життя і зникають самостійно після закінчення першого місяця життя дитини.

Вони утворюються з епітеліальних включень, розташованих уздовж лінії злиття піднебінних пластинок і виглядають як жовтуваті або білі горбки в області піднебінного шва. Піднебінні кісти не потребує лікування.

Кіста на яснах у грудничка

Ясенні кісти у немовлят утворюються внутрішньоутробно з ектодермальну зв`язки (зубної пластини) основи для формування зубів, як молочних, так і постійних. Залишки пластини вважаються причиною появи маленьких ясенних пухлин і кіст. Новоутворення, локалізовані безпосередньо на яснах називають вузлом Бона, а кісти, що розвиваються на відростку альвеолярного гребеня - ясенний кістою.

Ці кісти мають вигляд маленьких кульок білого або жовтуватого кольору, вони абсолютно безболісні і не доставляють незручностей і дискомфорту маляті. Вони розсмоктуються самостійно в перші тижні життя дитини або повністю зникають при появі молочних зубів.

Діагностика кісти у немовлят

Діагностика кісти новонароджених в більшості випадків залежать від наявності симптоматики і локалізації захворювання (особливо при наявності безсимптомних форм).

Для діагностика кіст головного мозку найбільш часто використовують ультразвукове дослідження головного мозку (нейросонографія через тім`ячко новонародженого). Високу точність мають комп`ютерна томографія (КТ) та МРТ (магнітно-резонансна томографія).

Також при наявності кісти голови використовується діагностика шляхом допплерівського дослідження судин головного мозку, огляд і вимірювання тиску очного дна.

Для діагностики кіст яєчників, сім`яного канатика і яєчок застосовується ультразвукове дослідження, пункція і комп`ютерна томографія.

Кісти нирок і селезінки діагностуються методами пальпації, шляхом ультразвукового дослідження та комп`ютерної томографії.

Кісти порожнини рота визначаються при візуальному обстеженні (огляді стоматолога), рентгенологічному і ультразвуковому дослідженні

Прогноз кісти у немовлят

Прогноз кістозних новоутворень у новонароджених в більшості випадків позитивний, в зв`язку з самовільним розсмоктуванням багатьох видів кіст на першому році життя малюка і не турбують дитину. Але не варто забувати про можливі негативні наслідки кіст - нагноєнні, розрив стінок, швидкому зростанні і стисненні і проростанні в сусідні органи і структури, злоякісне переродження і прогресування ракових новоутворень. Тому при діагностиці кістозного новоутворення необхідний постійний контроль цього патологічного процесу і в ряді випадків медикаментозне лікування.