Виділення після пологів: тривалість, запах і колір лохий в нормі і при патології. Значення гормону окситоцину в післяпологовому періоді

огляд породіллі

Післяпологові рясні кров`янисті виділення - лохії - це, з одного боку, велике благо для молодої матері, а з іншого - реальна загроза для її життя. Чому вони виникають і якими мають бути в нормі? Характер лохій при небезпечних ускладненнях.

Що таке лохії

Напевно у кожного з нас з дитинства відклалося в пам`яті, як виглядає і заживає сильно здерта коліно. Рана, хоч і не глибока, виглядає жахливо: велика яскраво-червона поверхня, починаюча повторно кровоточити при найменшому різкому згинанні ноги (тобто при розтягуванні шкіри). Спочатку кров червона, потім поступово темніє. Через пару днів садно покривається сухими корочками, при розтріскування або насильницькому зняття яких з`являється жовтувата сукровиця. Ще тижнів півтора з добре зажила сухий ранки поступово відпадають бурі кірочки, оголюючи ніжну світлу нову шкірку. Якщо ж садно інфікується і запалиться, то з-під кірочок буде виділятися тягучий гній жовтого або, рідше, іншого кольору.

Приблизно так само виглядає внутрішня поверхня матки тільки що народила в тому місці, де була пріращена відокремилася плацента (послід). Різниця в тому, що коліно контактує з повітрям, «провітрюється» і охолоджується, а тому швидко підсихає і рідко нагнаивается. У матці ж умови зовсім інші: постійне тепло (близько 38 градусів) і 100% -ва вологість. Тому загоєння проходить повільніше, і ніяких кірочок - тільки згустки еритроцитів, тромби і виділення в рану плазми (сукровиця). Мало того, найкраще умов для активного розмноження величезного числа бактерій і найпростіших мікроорганізмів важко уявити! Адже кров - це універсальна живильне середовище не тільки для людини, але і для мікробів. Тому, на жаль, завжди, навіть при нормально протікала вагітності та пологах, є ризик розвитку післяпологового ендометриту - гнійного запалення слизової оболонки, що вистилає матку зсередини.

Отже, лохії - це виділення з великої рани - З тієї ділянки слизової оболонки матки (ендометрія), де протягом вагітності і аж до моменту відходження посліду перебувала живить плід плацента. Її відділення і залишає в шарі ендометрія величезну «садно».

Окситоцин - друг і помічник акушерів і матері

Відразу після народження немовляти акушерка просить новоспечену матусю сильно потерти соски молочних залоз так, як ніби треба завести механічний годинник. Це необхідно для того, щоб в кров жінки виділилася додатково велика порція окситоцину. Цей гормон викликає потужне скорочення матки, буквально відриваючи від неї плаценту. Відразу ж після її вигнання з тіла матері з її родових (статевих) шляхів починається кровотеча, джерело якого - утворилася рана в місці, де була плацента. Це і є лохії.

Під впливом окситоцину сутички, що стискають тіло матки, тривають ще кілька днів. Завдяки цьому швидко зменшується площа поверхні, що кровоточить, стискаються розірвані кровоносні судини, в них утворюються щільні тромби, і кількість лохій поступово скорочується. Щоб прискорити цей процес, в перші 2 години після пологів акушерка кілька разів підходить до жінки і сильно натискає на низ живота у області матки. При цьому породілля може відчути, як з родових шляхів буквально виливається порція крові. Хвилюватися не варто - це випливають скупчилися в порожнині матки лохии. Такі ж відчуття будуть виникати ще протягом 2-3 діб: після вставання з положення лежачи, після спроби підняти що-небудь важке (в тому числі і новонародженого богатиря).



важливо: Окситоцин виділяється при подразненні сосків. Тому під час кожного годування при активному (!) ссанні дитини матуся може відчувати біль у животі через скорочує матку сутички і одночасно - виділення великої порції лохий. Такий же ефект, але сильніше, буде після ін`єкцій окситоцину. Його лікар призначає при сповільненій інволюції матки:

  • якщо народилася двійня або великий плід-
  • якщо було багатоводдя, розтягнувшись стінки матки-
  • якщо є інфекція, розслаблююча мускулатуру матки, або підозра на неї.

Якими повинні бути нормальні післяпологові виділення

Кількість червоної крові, що виділилася в перші 2 години після пологів, в середньому близько 300 мл (до 0,5% від маси тіла породіллі). Це вважається нормальної крововтратою в пологах. У цей час молода мама лежить (обов`язково!) Під наглядом, щоб не пропустити можливий початок масивної кровотечі. Їй підстеляють стерильну вбирає пелюшку і змінюють у міру необхідності. Якщо все проходить благополучно, через 2 години породіллю перевозять в післяпологову палату.

Перші 2 доби разом з темною кров`ю можуть виділятися буро-коричневі довгі згустки, як при місячних, тільки побільше. Це норма: з порожнини матки відторгається решті постарілий ендометрій (не з рани). При цьому ніякого болю жінка не відчуває.

важливо



Щоб попередити занесення інфекції в рану, рекомендуємо в перші дні використовувати в якості прокладок стерильні пелюшки, які видаються в пологовому будинку. Можливо, це не дуже зручно, але з носінням трусиків треба теж почекати. Якщо без них дуже дискомфортно, можна заздалегідь придбати в аптеці кілька одноразових капронових сітчастих трусів в індивідуальній упаковці.

Щоб допомогти своїй матці швидше скоротитися, необхідно:

  • якомога раніше починати рухатися (повертатися в ліжку, акуратно вставати, потроху ходити) -
  • не брати ванну, занадто гарячий душ, не піднімати тяжкості, не здійснювати стрибків і інших необдуманих різких рухів - ефект буде, як при сильному згинанні полузажівшей здертої коленкі-
  • спати на животі, підклавши в область нижче пупка невеликий валік-
  • НЕ терпіти вже при перших позивах до сечовипускання, щоб переповнений сечовий міхур не здавлював шийку матки і піхву, утрудняючи відходження лохій-
  • годувати свого малюка грудьми «на вимогу», тобто часто і без тривалих нічних перерв. Пам`ятайте, що догодовування сумішшю або допоювання водою з соски не тільки завадить нормальному «старту» лактації, а й зменшить кількість окситоцину в крові.

Протягом 3-4 діб кількість лохій поступово зменшується, виділення світлішають. На прокладання як і раніше можуть з`являтися досить великі бурі тромби, але це не повинно супроводжуватися виділенням червоної крові.

Всього від 8 до 15 днів потрібно для того, щоб лохії стали прозорими і жовтуватими, з рідкісними бурими прожилками «старої» крові. За аналогією з коліном - це сукровиця. Вона буде виділятися до тих пір, поки ранова поверхня в матці повністю не очиститься від тромбів і не покриється новим шаром молодого ендометрія. Як довго виділяються сукровичні лохії - точної відповіді немає, все дуже індивідуально. Це залежить від безлічі факторів, наприклад:

  1. У жарку пору року - довше, ніж в прохолодне.
  2. Чим більше матка збільшилася під час вагітності, тим довше вона буде повертатися до вихідних розмірів, і тим довше буде скорочуватися ранова поверхня.
  3. При слабкому ссанні грудей або відсутності лактації період виділення лохій подовжується.
  4. Якщо в матці залишилися невеликі шматочки плодових оболонок, що заважають повноцінно скоротитися матці, виділення будуть довше і рясніше.
  5. Матка звичайної (грушоподібної) форми скоротиться швидше, ніж має аномальну форму (дворога або з великим загином назад).
  6. Субинволюция (неповне скорочення) матки через розвиток в ній інфекції або через неповне вигнання щільно прикріплених частин посліду не тільки подовжує період лохий, а й підвищує ризик післяпологового атонического кровотечі.

Сукровичні виділення, також поступово зменшуючись в обсязі, триватимуть ще близько місяця. Ознакою норми буде відсутність смердючого запаху від них, задовільне самопочуття жінки, нормальна температура тіла і хороші аналізи крові (якщо робили). Живіт не повинен хворіти в спокої, при сечовипусканні або при дефекації. При перших активних статевих контактах можливе невелике збільшення виділень.

У чому користь лохий

Те, що кров - живильне середовище для мікробів - не скупчується в порожнині матки, а відразу ж виділяється назовні - це велике благо. Тому ніяких тампонів! Крім того, рясні лохии змивають з поверхні рани мікроорганізми і омертвілі тканини, очищаючи її таким специфічним чином. У темно-червоних виділених містяться фактори згортання крові і тромбоцити, що перешкоджають розвитку сильної кровотечі з зяючих розірваних судин.

Те, що в народі називається сукровицею, насправді є випотом міжклітинної лімфатичної рідини і плазмою. У них у величезній концентрації накопичуються лейкоцити (захисні клітини крові), імунні клітини (антитіла і пожирають мікробів макрофаги).

Виходить, що лохії - це створений еволюцією природний механізм, спрямований на збереження життя і здоров`я жінки, яка виконала своє головне призначення - стати матір`ю.

Які післяпологові виділення вважаються патологічними і небезпечними

Найважчі ускладнення післяпологового періоду, що загрожують здоров`ю та життю жінки, - масивне маткова кровотеча і післяпологовий сепсис на тлі гнійного ендометриту. Перший тривожний сигнал про їх розвиток можуть подати саме лохії.

Необхідно негайно розповісти лікареві, якщо:

  • незалежно від минулого після пологів часу виділення раптово або поступово збільшуються або набувають більш кривавий характер-
  • з`явився неприємний гнильний запах-
  • лохії втратили прозорість, стали густими, тягучі, змінили забарвлення на темно-жовту, молочно-білу, зелену або корічневую-
  • збільшення виділень збіглося з появою болів в животі, підвищенням температури тіла, з ознобами або з нез`ясовним погіршенням загального самопочуття.

важливо

Поки повністю не припиниться виділення лохій, тобто поки не заживе ранова поверхню в матці, майбутньої матері заборонено будь-яке самолікування: свічки, спринцювання, використання рецептів народної медицини, сидячі (тим більше - лежачі) ванни і інші зігріваючі процедури. Не можна фізично важко працювати, нервувати (підйом артеріального тиску може виштовхнути з кровоносних судин в рані тромб, викликавши кровотечу).


Поділися в соц. мережах:

По темі: