Гемоглобін при вагітності. Низький і високий рівень гемоглобіну при вагітності

Під час вагітності жінки регулярно проходять певні дослідження і здають аналізи. Одним з найважливіших показників, який необхідно контролювати, є рівень гемоглобіну. Адже гемоглобін - це білок крові, який переносить по всіх клітках тіла кисень, необхідний для повноцінного метаболізму, росту і відновлення тканин. Особливо значимо це під час вагітності, так як майбутня дитина цілком і повністю залежить від надходження кисню в організм мами.

Гемоглобін надає крові червоний колір. Поєднання гема, що складається з іона заліза, і білка глобіну, складеного в особливу конструкцію, дозволяє переносити на собі кисень і усувати з тканин вуглекислий газ. Гемоглобін в організмі упакований всередину червоних кров`яних тілець, які називаються еритроцитами. Тому рівень гемоглобіну практично безпосередньо залежить від їх кількості в крові, в свою чергу зміст еритроцитів - від повноцінної роботи кісткового мозку.

Зміна рівня гемоглобіну під час вагітності пов`язано з тим, що в тілі майбутньої матері формується третій, додатковий коло кровообігу - плацентарний. Саме за рахунок активного руху крові в плаценті відбувається надходження кисню до плоду і віддача їм вуглекислоти. Тому у жінки збільшується об`єм циркулюючої по судинах крові, що призводить до зміни і рівня гемоглобіну.

Нормальний рівень гемоглобіну при вагітності

Під час вагітності рівень гемоглобіну може знижуватися. Це закономірно, так як відбувається збільшення об`єму крові за рахунок її рідкої частини - плазми. В середньому кількість крові для забезпечення потреб плаценти і плода збільшується в середньому на один літр. Однак зниження гемоглобіну має бути невеликим і поступовим, так як різке його падіння призведе до анемії (недокрів`я) і до дефіциту кисню в тканинах матері, плаценти і плода.

Відео: Що гемоглобін Гемоглобін в крові анемія тест

Рівень гемоглобіну може почати зниження при активному зростанні матки, плаценти і плода: з 16-20 тижнів вагітності. До цього терміну показник гемоглобіну у майбутніх матерів не повинен знижуватися нижче 115 гл. Нормальним його рівнем при вагітності вважають 106-140 гл, хоча багато акушерів-гінекологів вважають нижньою межею норми 110 гл. У будь-якому випадку дані аналізу необхідно оцінювати, виходячи зі змісту в організмі заліза, загальної залізозв`язувальної здатності сироватки і транспортного білка феритину. Велике значення має стан здоров`я жінки: якщо вона ніколи не страждала анемією, цілком нормальним може вважатися рівень в 105 гл. У той час як у споконвічно анемічного матусі, у народжує з невеликим інтервалом, у вегетаріанки або має яке-небудь хронічне захворювання жінки рівень гемоглобіну в 110 і нижче буде вже ознакою небезпеки.

Низький гемоглобін у вагітних

Зниження рівня гемоглобіну нижче 105 гл вважається анемією. При цьому показник 106-110 гл акушер-гінекологи вважають пред-анемією і призначають препарати заліза профілактичним курсом для поповнення його запасів і запобігання подальшого падіння гемоглобіну. За ступенем тяжкості анемії поділяються на три групи:

• анемія легкого ступеня з рівнем гемоглобіну від 105 до 90 гл,
• анемія середньої важкості з рівнем гемоглобіну від 89 до 60 гл,
• важка анемія з рівнем гемоглобіну 59 гл і нижче.

Головною причиною розвитку анемії найчастіше є дефіцит заліза внаслідок недостатнього його надходження з їжею: через переважно вегетаріанського харчування, дотримання дієт і т.д. Також проблема може виникнути під час вагітності у жінки, яка має прихований дефіцит заліза: коли практично вичерпані його резерви в організмі при різко зростаючих витратах на потреби малюка. Причинами дефіциту заліза можуть бути також дрібні, але часті крововтрати - кровотечі з ясен, гемороїдальні, менструальні, малий період відновлення організму після крововтрати в попередніх пологах.

Іншою причиною анемії можуть бути дефіцит фолієвої кислоти або вітаміну О 12, що буває нечасто. Але така анемія протікає важче, впливає на кровотворення і розвиток малюка.
Також зниження гемоглобіну розвивається в результаті гострих крововтрат: при частковій відшаруванні плаценти, при кровотечах з ран, при посиленому руйнуванні еритроцитів через їх гемолізу або порушення синтезу еритроцитів кістковим мозком. Але таке при вагітності буває нечасто.

Прояви зниженого гемоглобіну у вагітних

Симптоми анемії будуть залежати від рівня гемоглобіну в крові: чим він нижчий, тим сильніше і гостріше будуть клінічні прояви. Зазвичай при гемоглобіні від 105 до 90 гл вагітні практично нічого, крім звичних відчуттів вагітності, їй не довіряють. Хоча може бути підвищена сонливість і млявість, блідість.

Симптоми при зниженні рівня гемоглобіну нижче 90 гл:

• сильна слабкість і утомляемость-
• воскова блідість шкіри, відсутність рум`янцю, блідість слизових оболонок порожнини рота-
• запаморочення, непритомність, погана переносимість жарких і задушливих приміщень-
• задишка і сильне серцебиття при найменшій навантаженні, при ходьбі, зміні положення тіла-
• головні болі, бессонніца-
• шаруються нігті, посічені і сухе волосся, проблеми з зубамі-
• бажання є неїстівні речі - крейда, землю, побілку, гризти сиру картоплю, нюхати розчинник, бензин.

При вагітності на тлі зниженого гемоглобіну можуть виникати складнощі: затримка росту і розвитку плода, формування вад, загроза переривання, передчасні пологи, післяпологові кровотечі.

Способи підвищення гемоглобіну при вагітності

Основним способом підвищення рівня гемоглобіну при вагітності є прийом препаратів заліза в таблетках або капсулах. При їх поганої переносимості або дуже низькому рівні гемоглобіну може застосовуватися ін`єкційна форма препаратів. Прийом ліків повинен бути тривалим, систематичним, так як гемоглобін підвищується повільно - не більше 1-2 одиниць в тиждень. Препарати призначають у лікувальних дозах до досягнення нормального рівня гемоглобіну, а в подальшому, для поповнення запасів заліза в організмі - ще на один-два місяці в профілактичних дозах.

Таблетки треба ковтати між прийомами їжі, запиваючи водою або фруктовими соками. Категорично несумісні препарати заліза з молоком і молочними продуктами. А ось вітамін С і фолієва кислота посилюють утворення еритроцитів, тому їх нерідко призначають в комплексі.

Не менш важлива і дієта, багата повноцінними тваринними білками: м`яса, субпродуктів і риби. Корисні гречка, хліб житній, яйце і гранати, горіхи, шпинат і буряк. Однак варто пам`ятати, що тільки дієтичної корекцією при зниженні гемоглобіну не обійтися: під час вагітності при анемії необхідний прийом залізовмісних препаратів.

Підвищений гемоглобін при вагітності

Перевищення норми гемоглобіну вище 135-140 гл при вагітності, зване еритроцитозом, також не вважається нормальним. Воно виникає в результаті різкого підвищення кількості еритроцитів в обсязі крові. Такий стан може бути відносним, тобто в результаті втрати плазми крові при збереженні кількості червоних клітин, наприклад,, при зневодненні або набряках. Також еритроцитоз може бути абсолютним - в результаті роздратування кісткового мозку і посиленого виробництва їм еритроцитів. Це зазвичай виникає при неопластичних процесах, важкої патології серця та легень.

Контроль гемоглобіну при вагітності необхідно проводити постійно. Зазвичай гемоглобін перевіряють в загальному аналізі крові, який здають з пальця. Зазвичай лабораторне дослідження проводять у жінки при першому відвідуванні лікаря-гінеколога, а в подальшому - при відхиленні показника від норми - за рішенням лікаря, але не рідше одного разу на місяць. Особливо важливо регулярне обстеження при лікуванні анемії і контролі за його ефективністю.