Збереження пуповинної крові. Частина друга: вітчизняні кріобанку і про що вони не розкажуть

ЧАСТИНА ДРУГА

Проаналізувавши інформацію по вивченню та використанню стовбурових клітин пуповинної крові в Світі, ми прийшли до висновку, що зберігати її в наших приватних Кріобанк абсолютно безглуздо. Ні до чого, крім порожньої витрати грошей, це не призведе. Доведемо свою точку зору.

Як організована служба донорства пуповинної крові в різних країнах

У США і в європейських державах надійшла на пологи вагітної представник кріобанку в першу чергу пропонує підписати договір на ПОЖЕРТВА пуповинної крові свого немовляти в ГРОМАДСЬКИЙ (донорський), який фінансується державою, банк стовбурових клітин. Це означає, що скористатися нею зможе будь-пацієнт, якому вона підійде генотипически. Перший такий банк заробив в 1992 році. Лише 3,5% зразків пуповинної крові зберігається в іменних банках - приватних, в яких людина сама платить за зберігання і за право скористатися лише конкретній особі.

В Світі зареєстровано близько 150 аутологічних (іменних) банків. З них 2 - в Білорусі (донорський тільки проектується), 4 - в Україні, в Росії - близько 10 (громадський регістр заробив лише з 2009 року). При цьому за рахунок держави заготовлюється не більше 10% доз пуповинної крові. Це дуже дорого для крихт, що виділяються в бюджеті на медицину, особливо в пережитий сьогодні період економічного спаду. Для порівняння: на дослідження стовбурових пуповинних клітин Америка запланувала витрачати 3 млрд. Доларів протягом 10 років. В Італії діяльність приватних банків заборонена, а найбільше їх - близько 40 - в США (а й державних - 19).

Відмінності в діяльності донорських зарубіжних і іменних банків в пострадянських країнах

1. Пожертвування в громадський банк дає право на безкоштовне використання відповідного зразка пуповинної крові в разі потреби. Користувач аутологичного банку такого привілею не має.

2. Всі державні кріоцентри Миру мають єдиний реєстр. Щоб внести в нього інформацію, в 100% випадків проводиться генетичне типування стовбурових клітин кожної дози пуповинної крові. Тобто пошук близькому антигенним складом пуповинної крові ведеться серед 600 тисяч зберігаються зразків. Це істотно збільшує шанс на успіх лікування. Приватні банки таку інформацію для регістра не уявляють. Мало того, генетичне (HLA) типування пуповинної крові через дорожнечу в вартість основного договору зберігання не входить. Воно проводиться тільки в тому випадку, коли клієнт за нього додатково заплатить. Це означає, що в майбутньому, якщо стовбурові клітини знадобляться будь-кому з близьких родичів донора, визначити їх сумісність з кров`ю хворого без розморожування буде неможливо. А якщо не підійде, то її доведеться просто викинути, так як повторне заморожування неприпустимо.

3. До того, як буде проведено забір пуповинної крові, представник донорського кріобанку перевіряє, чи є протипоказання для її використання. До них відносять будь-які інфекційні захворювання вагітної жінки, ВІЛ, сифіліс, носійство ЦМВ, обтяжена спадковість по онкологічним і спадкових захворювань. Не використовується кров дітей, зачатих від донорських жіночої або чоловічої статевих клітин. Після збору пуповинної крові до заморожування її обов`язково досліджують на інфекції: вірусний гепатит В і С, сифіліс, ВІЛ, Т-лімфотропні віруси, хвороба Шагаса та вірус лихоманки Західного Нілу. Таким же чином БЕЗКОШТОВНО обстежується і мати.

Приватні банки проводять мінімальний набір лабораторних досліджень пуповинної крові. Повне обстеження виконується за додаткову оплату.

4. До заморожування зразка в ньому в лабораторії громадського кріобанку підраховується кількість ядерних клітин на одиницю пуповинної крові, щоб відібрати лише ті, в яких буде достатня доза СК. На сьогодні завдяки використанню спеціального сифона вдається зібрати більше пуповинної крові, щоб однією її дози вистачило на лікування хворого вагою до 50 кг.

Через недосконалість методики забору крові в приватних банках вмісту стовбурових клітин в одній дозі вистачає для лікування дитини з масою тіла максимум 20 кг. Тобто батькам шестирічного малюка все одно доведеться звернутися в донорський криобанк, щоб підібрати і купити відповідну кров.

5. Після комплексу обстежень породіллі і пуповинної крові лише 40% всіх заготовлених зразків піддаються заморожуванню для подальшого зберігання в донорському банку. Решта вибраковуються: знищуються або передаються для проведення наукових досліджень. Приватні банки, уклавши договір з клієнтом, забирають, заморожують і зберігають БУДЬ кількість крові, незалежно від результатів її дослідження. Деякий порядок в цьому питанні в РФ почали наводити після прийняття в 2011 році спеціального закону.

6. кріокамери нового покоління в державних банках пуповинної крові гарантують збереження зразків не менше 20 років. Старі кріохолодільнікі приватних центрів доручаються тільки за 15-річний термін. Та й навіщо більше, якщо доза стовбурових клітин у зразках дуже мала? Але навіщо тоді укладати договір на 18 років з правом його продовження до нескінченності?

Кому вже допомогла заготовлена пуповинна кров

На сьогодні, за 10 років роботи російського «Гемабанк», відомо про один успішний разі використання інформації, що зберігається їм пуповинної крові. При цьому кріоцентр вже тоді налічував 17 тисяч клієнтів. Навіть якщо не враховувати того, що кров була свідомо заготовлена для хворого старшого брата, виходить, що ймовірність, що вона знадобиться, дорівнює 1/17000.

На 600 тисяч зберігаються в громадських банках зразків доводиться вже більше 30 тисяч операцій з трансплантації, що становить ймовірність використання 1/20. Вражаюча різниця?

Бувають ситуації, коли стовбурові клітини власної пуповинної крові можуть дитині нашкодити! Якщо у людини виявляється гострий лейкоз, вроджений імунодефіцит або генетичне порушення обміну речовин, допомогти йому може тільки донор! Вчені довели, що стовбурові клітини хворого, в тому числі і пуповинні, несуть в своєму ядрі дефектний ген. Він багато разів підвищує ймовірність повторного захворювання або загострення. А адже на сьогодні саме для лікування перерахованої патології стовбурові кістковомозкові і пуповинні клітини використовуються найчастіше. Виходить, що батьки просто викидають великі гроші.

Коли СК своєї пуповинної крові можуть допомогти

Таких ситуацій сучасна медицина знає небагато:

• гостра променева хвороба після опромінення з приводу злоякісної пухлини або внаслідок радіаційного пораженія-
• виснаження кісткового мозку в результаті отруєння мієлотоксичними отрутами (вкрай рідко) -
• згубний вплив на клітини кісткового мозку препаратів для лікування пухлин (цитостатиків).

Можливо, в дуже далекому майбутньому, всім пацієнтам стане доступним вирощування запасних органів, хрящів, шкіри. Але сьогодні ця ймовірність поки близька до наукової фантастики.

У всіх інших випадках донорські стовбурові клітини кісткового мозку і пуповини служать не гірше, ніж власні.

Скандали, зловживання і викриття навколо стовбурових клітин

Кожен комерційний криобанк на своєму сайті і в друкованих рекламних брошурах розписує чудові можливості стовбурових клітин пуповинної крові. Наводяться приклади щасливого лікування від важких недуг. Але не береться одна вкрай важлива деталь: у ВСІХ випадках пуповинні клітини використовувалися в рамках першого, рідко - другого, етапу клінічних випробувань! Що це означає?

1. Ніде в світі поки не дозволено широко застосовувати жодну, навіть найефективнішу методику, звичайним клінікам. Для наукових досліджень потрібна ліцензія, отримати яку вкрай складно. Самі кріоцентри ліцензовані тільки на паркан, заморожування і зберігання зразків крові, а що буде з ними далі - хвилює тільки заплатили за договором клієнтів.

2. Дійсно, багато методики, випробувані на людях, дають приголомшливі позитивні результати. Але не менше самих різних ускладнень і навіть смертей. Просто інформація про них подається дуже неохоче.

Кілька місяців тому бундестаг Німеччини прийняв пом`якшувальні поправки до закону, жорстко обмежує можливості використання заморожених стовбурових клітин в наукових цілях. Не один рік знадобився країні, щоб оговтатися від гучного скандалу, що розгорівся в Дюссельдорфі в 2010 році навколо клініки Xcell-Center. В її стінах після ін`єкцій в мозок стовбурових клітин помер 18-місячний хлопчик з Румунії, а 10-річний пацієнт з Азербайджану був на волосок від смерті. Після розглядів цю клініку, одну з найбільших в Європі, закрили.

3. У США і в Єгипті проводиться клінічне дослідження впливу трансплантації глибоко недоношеною і малою вагою дітям будь-якого терміну гестації власної пуповинної крові. Зведені дані випробувань будуть представлені медичної наукової громадськості для аналізу не раніше середини 2014 року. Але в Україні вже неодноразово радісно рапортують про прекрасні результати використання стовбурових пуповинних клітин в лікуванні гіпоксично-ішемічної енцефалопатії новонароджених, під час операцій по корекції вроджених вад серця і при важких крововтратах. Що це, як і найбільша безвідповідальність - використовувати на немовлят методики, безпеку яких не вивчена і не схвалена вченими?

Наскільки сильно доктора з України ризикують здоров`ям і життям малюків, можна зрозуміти після прочитання витяги з письмової відповіді Джоан Kurtzberg з Duke University Medical Center. Вона проводить дослідження щодо застосування аутологічної пуповинної крові для лікування дітей з ДЦП. Пропонуємо переклад оригіналу з англійської: «В даний час проводиться рандоміозірованное плацебо-контрольоване клінічне дослідження, результати якого будуть доступні не раніше, ніж через 3 роки. Це дуже складна тема. Без імуносупресії відмова донорських клітин неминучий. Введення в спинномозкову рідину або в мозок нефракціонованих стовбурових клітин дуже небезпечно і може привести до фатальних реакцій. Очищені клітинні популяції поки проходять експериментальне дослідження і можуть мати терапевтичний потенціал. Але до початку їх клінічних випробувань необхідно ще багато в чому розібратися ». Під листом стоять візи заслуженого професора педіатрії Джерома Харріса, директора Банку пуповинної крові штату Кароліна, керівника програми трансплантації кісткового мозку дітям.

У наукових статтях, викладених на сайті спільноти лікарів-гематологів, постійно йде обговорення всіх застосованих методик використання стовбурових клітин в лікуванні пацієнтів. Наводяться дані спостереження за хворими не тільки під час терапії, але і через багато років після неї. Пропонуються нові варіанти, щоб поліпшити результати лікування. Чи не замовчуються ускладнення, в тому числі і віддалені негативні наслідки. Знаходять підтвердження випадки виникнення злоякісних пухлин різних локалізацій через кілька років після використання стовбурових клітин. Це говорить про те, що вчені всього світу ще тільки вчаться керувати поведінкою пуповинних СК, введених в організм реципієнта.

Заморожувати чи пуповинну кров

Стовбурові клітини, виділені з пуповинної крові вашої дитини, вже сьогодні можуть врятувати чиєсь життя. Треба лише здати її в громадський криобанк. Для цього не доведеться витрачати власні гроші. Чим більше в Світі буде донорів стовбурових клітин, тим надійніше у кожного з нас буде гарантія, що в разі потреби легко знайдеться відповідний зразок СК. Саме міжнародний реєстр донорів стовбурових клітин, а не комерційні кріоцентри, - найкраща на сьогодні страховка від важких недуг.