Збереження пуповинної крові - страхування здоров`я дитини або безсовісна профанація?

ЧАСТИНА ПЕРША

Молодим батькам кріобанку пуповинної крові наполегливо пропонують укласти з ними договір і заморозити «про запас» стовбурові клітини своєї новонародженої дитини. Так як ця процедура коштує чималих грошей, ми вирішили розібратися, чи дійсно вона стане єдиним порятунком малюка, якщо в майбутньому у нього виникнуть важкі захворювання.

Щоб бути максимально об`єктивними, ми вирішили порівняти, як організована система забору, зберігання та застосування пуповинної крові в розвинених капіталістичних державах і в країнах колишнього СРСР. Для точності аналізу ми користувалися не тільки публікаціями в засобах масової інформації, де знайдеться все: від захоплених прикладів чудесного зцілення до повного негативу і попередження про небезпечне для здоров`я шарлатанство і викачування грошей. Головне - вивчили наукові статті, розміщені на офіційному сайті Американського товариства лікарів-гематологів, документи за Національною програмою пуповинної крові, вже багато років проводиться в США, а також поставили запитання науковцям (з перших вуст!), Які працюють зі стовбуровими клітинами.

Що таке пуповинна кров і небезпечно її збирати

Невелику (від 50 до 240 мл) частина крові плоду, що залишилася після пологів в плаценті і в пуповинної залишку після його відділення від дитини, називають пуповинної, або кордової (від англійського umbilical cord blood).

У статті "Як дихає і харчується плід в утробі матері»Ми розповідали про те, що обмін газами і поживними речовинами між кров`ю жінки і її маляти здійснюється тільки в плаценті. Тому вона складається з безлічі кровоносних судин-лакун, що містять цілі озера крові. У пуповині же проходить всього лише три посудини, а значить, більшість (до 97%) кордової крові насправді є плацентарної.

Після пологів частина крові ЗАВЖДИ залишається в посліді, незалежно від того, чи планується набирати її для заморожування. Протягом декількох хвилин після вилучення плоду під дією спеціальних гормонів кровоносні судини пуповини припиняють пульсувати, стискаються, і кров у них зупиняється. Частина, що залишилася в посліді кров уже НІЯКОГО впливу на народжену дитину і її матір не робить. Багато десятиліть акушерки збирали її в пробірки для біохімічного дослідження і для визначення групи і резус-фактора новонародженого. Решта (більша частина) знищувалася разом з послідом. І лише близько 40 років тому вченим прийшла в голову ідея витягти з неї стовбурові клітини. В результаті на сьогодні в кріобанку всього Світу зберігається понад 600000 зразків пуповинної крові, і було виконано більш 30000 її трансплантацій для лікування різних захворювань.

Істерія деяких далеких від медицини громадських діячів з приводу того, що процедура забору кордової крові може викликати у дитини «гострий біль в легенях, що залишається на все життя страх дихати, а в майбутньому - залізодефіцитну анемію, астму або« грудну жабу », - це чистої води гра на підвищеної емоційності вагітних жінок і спроба впливати на природне бажання батьків захистити свою крихітку.

Мати-природа за тисячоліття існування людства подбала про те, щоб максимально зберегти життя нашим нащадкам:

• легенева тканина не містить больових рецепторів, а тому не боліт-
• у плода перед пологами в крові циркулює не "доросла», а особливий фетальний гемоглобін, який має дуже високу спорідненість до кисню. Завдяки його здатності активно захоплювати і утримувати кисень в еритроцитах, малятко не відчуває гіпоксії навіть при сильній крововтраті у матері-
• нормальний рівень гемоглобіну у новонародженої дитини досягає 220 г / л (для порівняння у дорослих - до 150 г / л). Відразу після народження починається його розпад і поступова заміна на «дорослий». Ось чому БАГАТО немовлята на першому тижні життя жовтіють. Але анемія розвивається у одиниць, так як організм дитини готовий до різкого зниження фетального гемоглобіну, а не тільки до крихітної втрати кордової крові, і легко це компенсірует-
• для того щоб малюк зробив свій перший вдих, в його крові має накопичитися певна кількість вуглекислого газу і кислих підстав. Цей стан розвивається при вираженій гіпоксії, тобто нестачі кисню. Воно ОБОВ`ЯЗКОВО виникає після природного скорочення судин пуповини, так що знайоме кожному новонародженому. Тому ніяких «страхів робити вдих» і захворювань не виникає, інакше б ними страждало 100% населення планети.

Як проводиться забір пуповинної крові

Методика збору кордової крові в різних країнах практично ідентична. Спеціально навчений медичний працівник перебуває в пологовому залі або в операційній, якщо проводиться кесарів розтин. Після народження або вилучення хірургом плода з утроби матері пуповина, ЯК ЗАВЖДИ, пережимається двома зажимами і розтинають між ними. Єдина відмінність - затиск знаходиться на відстані близько 1 см (а не до 10 см) від пупкового кільця малятка, щоб зібрати більше дорогоцінних крапель. Дитина передається педіатра.

У вену вільного кінця пуповини вводиться голка, по якій кров з плаценти самопливом збирається в стерильний пластиковий мішок з речовиною, що перешкоджає її згортанню. Це займає в середньому 10 хвилин. Одночасно через окрему голку в пробірку набирається близько 3 мл крові для її обстеження. Потім контейнер зав`язується, маркується та в спеціальній сумці доставляється в лабораторію. На все дослідження і транспортування в криобанк для заморожування при -196 градусах відводиться 36 годин, протягом яких кров зберігається при температурі від 18 до 23 градусів за Цельсієм.

Сама маніпуляція настільки проста, що в США її виконує будь-який медичний працівник після того, як перегляне спеціальну 7-хвилинну відеоінструкцію. Вона створена для тих віддалених госпіталів, де немає постійного представника кріобанку, і входить в комплект для забору пуповинної крові, виданий заздалегідь вагітній жінці. З ним вона надходить на пологи, а чоловік або кур`єр потім доставляє сумку в лабораторію. Крім того, створено спеціальний сифон, що допомагає набрати з лакун плаценти набагато більше крові (навіщо - читайте далі).

Що таке стовбурові клітини

Людина зароджується з однієї єдиної клітини, утвореної при злитті двох батьківських статевих. Вона називається полипотентной стовбурової. Її унікальність - в здатності швидко перетворюватися в будь-яку з існуючих в тілі людей, «вирости» в будь-якій орган або тканину. Уявіть організм людини у вигляді розлогого дерева, на якому кожна гілка - абсолютно унікальний за будовою орган, а листя - клітини, що утворилися в результаті останнього розподілу. Доживаючи відведений йому термін, вони поступово старіють і вмирають. Стовбур у самого кореня - і є найперша поліпотентні стовбурова клітина (СК). Під впливом генів клітинного ядра і гормонів матері, у міру поділу відбувається не тільки збільшення клітинної маси, але і її диференціювання. Тобто утворюються перші товсті відгалуження, що дають початок нервової, кровотворної, кісткової і мезенхимальной тканин тіла людини. Цей етап розвитку спостерігається в організмі крихітного ембріона, якому всього лише кілька днів від моменту зачаття. Його СК називаються ембріональними.

Чим більше термін гестації, тим менше в організмі плода залишається стовбурових клітин (тонше гілки древа життя) і тим нижче їх здатність до утворення різних органів. До моменту народження дитини на 10 тис. Клітин його тіла припадає всього лише одна стовбурова. Їх називають пуповини. У міру дорослішання людини кількість СК швидко падає: у підлітків їх 1/100 тис., А в віці 50 років - всього лише 1/500 тис. Їх можна виділити з будь-якого органу, але сконцентровані вони в кістковому мозку.

Якщо навчитися управляти розподілом стовбурових клітин, теоретично з них можна створити будь-який орган. І це не фантастичні мрії! Уже сьогодні вдалося врятувати життя дитині, пересадивши йому вирощену в лабораторії трахею. З добрими та відмінними результатами пробують використовувати СК в лікуванні великих опіків, злоякісних пухлин крові, апластичної анемії, тяжких вроджених імунодефіцитів. До речі, першою успішною пересадці пуповинної крові хлопчикові з анемією Фанконі виповнилося 25 років!

Сьогодні у всьому Світі вишукуються шляхи використання СК в терапії понад 110 найрізноманітніших важких захворювань. Можливо, через кілька десятиліть шанс на здорове життя отримають пацієнти з ДЦП, інфарктом міокарда, з ускладненнями остеохондрозу, дегенеративними захворюваннями периферичної та центральної нервової системи. Забудуться нерозв`язні на сьогодні проблеми діабету, аутизму, хвороби Альцгеймера, панкреонекрозу. Не виключено, що можна буде відновлювати не тільки пошкоджені суглобові хрящі, але навіть ампутовані кінцівки!

У чому цінність пуповинної крові

Незважаючи на величезні перспективи використання, збір людських ембріональних стовбурових клітин в більшості країн з релігійних і етичних міркувань заборонений. Тому будь-яка реклама всіляких методик омолоджування і лікування такими СК - повна брехня, розрахована на довірливого споживача. До недавніх пір для лікування злоякісних новоутворень і апластична станів використовувалися тільки трансплантації кісткового мозку. Тобто у випадках, коли під впливом важкого захворювання, іонізуючого випромінювання або спеціальних медикаментів (цитостатиків) у пацієнта гинули власні стовбурні клітини, їх замінювали взятими з кісткового мозку донора.

Такий вид трансплантації і зараз стикається з дуже серйозними проблемами, різко знижують шанси хворих на виживання:

• незважаючи на те, що в Світовому реєстрі донорів кісткового мозку складається більш 20 млн. добровольців, приблизно 20% хворим не вдається підібрати відповідний зразок через вираженої генетичної чужеродності-
• після успішної пересадки кісткового мозку пацієнтам довічно доводиться приймати препарати, що пригнічують імунну систему, для попередження відторгнення трансплантата.

У генетичного матеріалу пуповинних стовбурових клітин виражена (слабше, ніж у ембріональних) здатність змінюватися - явище хімерізма. Тому є висока ймовірність, що навіть при неповній відповідності геному хворої людини (реципієнта) трансплантат не тільки не отторгнется, але навіть повністю приживеться, не вимагаючи довічного прийому імуносупресивних препаратів. Причому у лікарів з`явилася можливість використовувати для лікування пацієнта зразки пуповинної крові не одного, а відразу декількох донорів або комбінувати СК пуповинної крові і кісткового мозку. Завдяки цьому, сьогодні кількість випадків, коли не вдається підібрати відповідного донора, знизилося до 5%.

Навіщо зберігати пуповинну кров

Стовбурові клітини пуповинної крові - золотий резерв і фантастичне в своїй красі майбутнє медичної науки. Вже сьогодні вони рятують (без перебільшення!) Життя, а в доступному для огляду завтра будуть використовуватися в багатьох областях лікування. Для збору пуповинних СК немає етичних або релігійних протипоказань і не існує технічних складнощів. Сьогодні це - вкрай почесна і дуже відповідальний крок батьків, так як, на відміну від донорства венозної крові, зробити його можна всього лише один раз в житті.

Напевно нам вдалося переконати всіх у важливості заморожування пуповинної крові. Але не поспішайте укладати договір з кріобанку! На жаль, за сьогоднішньої організації донорства стовбурових клітин в пострадянських країнах матеріальні витрати батьків на «панацею від страшних хвороб»Для своєї дитини абсолютно порожні. Чому ми зробили цей невтішний висновок? Читайте в другій частині статті.