Парацетамол під час вагітності, при грудному вигодовуванні і в дитячому віці: важливі особливості та інструкція із застосування

лікування парацетамолом 1

У будь-якому терміні вагітності для полегшення болю або зниження температури тіла гінекологи в першу чергу призначають Парацетамол. Препарат дозволений майбутнім матерям і дітям з періоду новонародженості. Але останні дослідження показали, що ці ліки може завдати непоправної шкоди здоров`ю дитини і жінки.

Що таке парацетамол і як він діє

Парацетамол (він же Ацетамінофен, Тайленол) відноситься до фармакологічної групи нестероїдних, тобто не гормональних, протизапальних засобів. На відміну від інших її представників, парацетамол має ще й сильним знеболюючим і жарознижувальну дію. Купірування болю досягається завдяки ослабленню її сприйняття головним мозком (тобто центральний ефект) і нервовими рецепторами в місці пошкодження або запалення (периферичний ефект). Завдяки такій комбінації, ліків «по плечу» практично всі види болю середньої та малої інтенсивності.

Важлива позитивна якість парацетамолу - його швидка і майже 100% -ва засвоюваність з таблетки, сиропу або ректальної свічки. Швидкість і сила ефекту при цьому - як після внутрішньом`язової ін`єкції ліки. Єдина умова - щоб не було патології шлунка або кишечника.

Коли застосовується парацетамол

Це один з найпопулярніших препаратів в Світі. Його використовують при лихоманці для зниження температури і для купірування больового синдрому. Ліки ефективно при зубному, м`язової, головний, менструальної, кісткової і післяопераційного болю.

Форми випуску парацетамолу

лікування парацетамолом 3

Ацетамінофен в аптеках можна знайти у вигляді порошку, таблеток - жувальних, що розчиняються і для проковтування, капсул, шипучих розчинних гранул, ректальних свічок, суспензії, дитячого сиропу. В стаціонарах використовується розчин для внутрішньовенного введення. Випускається безліч варіантів не тільки форм випуску, але і дозувань. Наприклад, в 1 супозиторії може міститися 50, 100, 170, 250, 330 і 500 мг парацетамолу.

У різних країнах Парацетамол відомий як:

  • Тайленол (Tylenol) дитячий, для немовлят та екстра
  • Ацефен, Феверал-
  • різні варіанти Панадола-
  • Еффералган, Dafalgan і Perfalgan-
  • Tempra (Темпра), Taminol і Tactinal.

Як правильно приймати парацетамол під час вагітності

Ацетамінофен вважається безпечним препаратом для вагітної жінки і її пузожітель. На сьогодні це перший препарат, який майбутнім матерям рекомендують приймати при лихоманці або больовому синдромі. Але до сих пір не проводилося об`ємних досліджень впливу цієї речовини на частоту виникнення вроджених вад розвитку. Тому ліки повинні використовуватися разово або коротким курсом і тільки за погодженням з лікарем.

Варіанти стандартної дози парацетамолу для зниження температури тіла або купірування болю при будь-яких шляхах введення:

  1. 1000 мг (це 2 таблетки по 0,5 гр.) Кожні 6 годин-
  2. 650 мг з інтервалом не менше 4 годин.

Такий режим дозування підходить не тільки майбутнім матерям, а й дітям з масою тіла більше 50 кг. При цьому максимальна кількість парацетамолу в добу не повинна перевищувати 4 гр. (Тобто 8 таблеток по 0,5 гр.).



Якщо вага вагітної жінки або підлітка менше 50 кг, разова доза ацетамінофену розраховується:

  • 15 мг / кг з інтервалом 6 годин або
  • 12,5 мг / кг кожні 4 години.

Добова доза в такому разі не повинна бути більше 75 мг / кг.

важливо

З великою обережністю треба ставитися до лікарських препаратів, що містять комбінацію парацетамолу та кофеїну. Доза останнього більш ніж 200 мг на добу при тривалому або частому безконтрольному застосуванні може стати причиною викидня або народження дитини з низькою масою тіла. І в подальшому нерідкі порушення нервово-психічного розвитку дитини.

Купуючи без консультації з лікарем препарат проти головного болю, мігрені, спека або ломоти в кістках (наприклад, при ГРВІ), майбутньої матері треба обов`язково читати його склад на упаковці. Адже небезпечне для неї поєднання зустрічається буквально на кожному кроці. Ось неповний перелік ліків, до складу яких входять парацетамол з кофеїном:

  • Цитрамон, Цитрамон П, Цитрамон плюс, Цитрамон П-МІК і Цитрамон екстра
  • Цитрамон-Акрі, Цитрамон-Дарниця, Цитрамон-МФФ, Аквацітрамон і Цитрамон-Борімед-
  • Аскофен плюс, Аскофен-АНВІ, Аскофен П-
  • Панадол екстра і Панадол екстра солюбл-
  • Цефекон П і Ацепар, Ринза, Рінзасіб, Рініколд-
  • Сарідон і Солпадеїн, Томапірін і Томапірін Н
  • Цітрамакс форте, Цітрапак, Цітрапар, Цитропак-Дарніца-
  • Гевадал і Дарвай, Іралгезік і Пердолан-
  • Каффетін, Параскофен, Паркоцет-
  • Колдекс-Тева і Флюколдекс-Н, Колдрін і Плівалгін-
  • Кофан инстант і Аціфеін, Коффедон і Кофіціл-плюс
  • Мігренол і Трімол, Олдон і Адолорін, Алгомін і Алгон-
  • Нейрамаг П і Неуранідал, Новалгін і екседріна, Ендрюс ансвер.

Як застосовувати парацетамол для дітей

лікування парацетамолом 4



До сиропів, які мають різну концентрацію діючої речовини в 1 мл, додаються мірні шприци, ложечки або стаканчики. Щоб уникнути неправильного дозування треба використовувати тільки ті мірні ємності, які лежать в конкретній упаковці.

Кращим способом введення ацетамінофену в дитячій практиці вважається ректальний. З супозиторія (свічки) ліки швидко всмоктується в загальний кровотік, що не залежачи від часу прийому їжі і стану шлунка. Адже чим молодша дитина, тим частіше у нього на тлі ГРВІ і лихоманки виникає кишковий розлад.

Щоб уникнути токсичних реакцій через передозування, виробник рекомендує батькам орієнтуватися в першу чергу на вагу дитини. Немовлятам до 5,3 кг - давати разово 40 мг парацетамолу, до 8,1 кг - 80 мг, до 10,8 кг - 120 мг. Якщо дитина важить від 10,9 до 16,3 кг - середня разова доза ацетамінофену дорівнює 160 мг. Дітям з вагою від 16,4 до 21,7 кг дають 240 мг (полтаблетки), від 21,8 до 27,2 кг - 320 мг, від 27,3 до 32,6 кг - 400 мг, від 32,7 до 43,2 кг - 480 мг.

Якщо зважити малюка немає можливості, то доза препарату підбирається орієнтовно, за віком. Приблизна вага дітей визначають, помноживши їх вік в роках на 2 і додавши до отриманої цифри ще 10. Наприклад, для 3-річного карапуза це 3 * 2 + 10 = 16 кг.

Відео: Кальцій Тяньши

Разова і добова доза парацетамолу для дітей різного віку:

  • Недоношені дітки старше 32 тижнів і доношені до 10 днів життя: 10 мг / кг (в свічках - 15 мг / кг) кожні 6 годин, до 60 мг / кг / день.
  • Доношені новонароджені з 11 дня життя і немовлята: 10-15 (в свічках - 20) мг / кг через 6 годин, в добу - до 90 мг / кг.
  • Діти до 2 років: 7,5 - 15 мг / кг через 6 годин, але не більше 60 мг / кг.
  • Діти 2-12 років: 15 мг / кг / 6 годин або 12,5 мг / кг / 4 години, але не більше 75 мг / кг / добу або 3750 мг / добу (тобто 7 таблеток по 0,5 гр.) .

важливо

Лише кілька років тому парацетамол вважався препаратом вибору для купірування інфекційної лихоманки у дітей. Сьогодні Всесвітня Організація Охорони здоров`я не рекомендує першочергове використання ацетамінофену через виявлені побічні ефекти. Для зниження температури треба починати з Ібупрофену (Ібуфену ®).

Побічні, небезпечні ефекти і протипоказання до застосування парацетамолу

Ацетамінофен вважається безпечним препаратом. У здорових людей в середньому тільки 21-я таблетка по 0,5 гр., Випита одномоментно, викликає симптоми отруєння. Але при захворюваннях печінки або в поєднанні з алкоголем передозування виникає від набагато меншої кількості ліків. Вона проявляється нудотою, шкірним свербінням, втратою апетиту і болями у верхній половині живота, раптовим зменшенням кількості сечі, її темним кольором, чорним стільцем, пожовтінням шкіри та склер. Можливий і смертельний результат.

Навмисне або випадкове перевищення дози парацетамолу більше 4 грамів на добу (тобто 8 таблеток по 0,5) у дорослого може викликати гостру печінкову недостатність, некроз ниркових клітин і запалення підшлункової залози.

Можливі побічні ефекти: шкірна алергічна висип і дуже рідко - більш важкі реакції, гостро виникають виразки або білі плями на губах і в порожнині рота, що зудить біль в горлі. З боку нервової системи: безсоння, стомлюваність, головний біль, тривога, м`язові спазми, в тому числі жувальної мускулатури. При тривалому прийомі утворюється метгемоглобін і розвивається анемія.

парацетамол протипоказаний при важких захворюваннях нирок, при печінковій недостатності, при вираженій анемії. Під час лікування заборонено одночасний прийом алкоголю. Дуже обережною при прийомі препарату треба бути майбутньої матері в першому триместрі вагітності.

Вагітність - в зоні ризику

лікування парацетамолом 2

Міжнародна група дослідників з Данії, Каліфорнії, Новій Зеландії і Великобританії в 2014 році сповістила всій медичній спільноті про результати своєї масштабної роботи з вивчення впливу ацетамінофену на плід, що розвивається. Висновки насторожують:

  1. Двотижневий курс лікування вагітної жінки парацетамолом достовірно підвищує частоту народження хлопчиків з крипторхізм. Імовірно у них одне або обидва яєчка не опускаються з черевної порожнини в мошонку через що виникає різкого гормонального збою, спровокованого препаратом.
  2. Якщо майбутня мати часто приймає парацетамол як болезаспокійливий (наприклад, при мігрені, при зубному болю) або жарознижуючого, ризик, що у дитини в 7-річному віці розвинеться СДУГ (синдром дефіциту уваги з гіперактивністю), підвищується на 29%. Це результат порушення внутрішньоутробного розвитку мозку. Воно призводить у подальшому до дуже серйозних психологічних проблем, до різко зниженою здібності до навчання і до адаптації дитини в суспільстві.

В опублікованих результатах дослідники попереджають, що отримані дані потребують подальшого вивчення. Але вже зараз вони наполегливо рекомендують приймати парацетамол під час вагітності тільки у разі крайньої необхідності, максимально короткочасно і в найменшій ефективній дозі.

Застосування парацетамолу годує мамою

Жінка може приймати парацетамол, не перевищуючи дози, для купірування болю або зниження температури, якщо вона годує грудьми. В молоко секретується дуже мала частка препарату (не більше 1,85%), яка не може завдати шкоди малюкові. Виняток - немовлята, народжені маловагими, недоношеними або з хронічним захворюванням. У цих випадках без схвалення лікарем крихти можливий тільки разовий прийом ліків.

Так як ефект парацетамолу може бути різко посилений іншими фармакологічними речовинами (наприклад, кодеїном, кофеїном, аспірином), в період лактації не рекомендується використовувати багатокомпонентні лікарські препарати без консультації з лікарем.


Поділися в соц. мережах:

По темі: