Ускладнення після щеплень: чому виникають і як їх уникнути.

В інтернеті можна легко знайти безліч сайтів і форумів, на яких затяті противники вакцинації лякають батьків величезним числом ускладнень, що виникають у дітей після проведення щеплень. Досить часто для того, щоб надана інформація виглядала переконливіше, до побічних ефектів «випадково» зараховують і клінічні прояви нормальної поствакцинальной реакції. Виникаючі побоювання після прочитання таких обговорень цілком виправдані. Чи не розгубитися серед незрозумілих медичних термінів і різних думок допоможе знання відмінностей норми від ускладнень.

Історичні факти, що допомагають зрозуміти суть вакцинації

Перший важливий факт: захворювання, проти яких людство винаходить вакцини, відносяться до групи високозаразливий і особливо небезпечних. Це означає, що при появі або активізації збудника інфекції блискавично виникає епідемія, калічить і забирає життя мільйонів людей.

Перша згадка про прабатьків щеплень припадає якраз на той період, коли люди по всьому Світу мільйонами! гинули від віспи і чуми. Ще в 12 столітті н.е. було помічено, що рідкісні щасливчики, яким вдалося перехворіти в легкій формі і одужати, більше не хворіли цієї страшної інфекцією. І тоді зневірені батьки, та й багато доктора, підкладали у ліжко до видужують своїх ще не хворіли дітей, наносили собі на шкіру подряпини і замазували їх гнійними виділеннями з віспинами хворих в надії, що так можна врятуватися від смерті. І часто цей метод допомагав! Англійці звернули увагу, що заразилися віспою корів доярки хворіють нею в легкій формі, а в період епідемії віспи людей смертоносний вірус їх не вражав! Цей феномен використаний при створенні вакцини від туберкульозу: в препарат входять ослаблені мікобактерії, що викликають захворювання не у людей, а у корів.

Другий важливий факт: щоб розвинувся імунітет, людина повинна заразитися і перехворіти в легкій формі смертоносної інфекцією. Будь-яке щеплення - це внесення в організм ослабленого збудника або його білкових частинок, на які відреагує імунна система. Тому цілком природно, що після введення вакцини у людини буде спостерігатися нормальна зі щеплення реакція, як при легкій вірусної інфекції.

Третій важливий факт: нормальна послепрівівочних реакція - це клінічні симптоми, що виникають протягом декількох днів після введення вакцини здоровій людині, не погіршують стан його здоров`я, що не залишають після себе ускладнень і не потребують специфічного лікування. По суті своїй - це нормальна реакція організму на проникнення дуже слабкого збудника захворювання, спрямована на його знищення. В результаті такої активації імунної системи після вакцинації створюються і зберігаються спеціальні імунні клітини пам`яті, які при зустрічі з справжнім ( «диким») хвороботворним мікроорганізмом не дадуть йому викликати важку форму хвороби.

Перші вакцинні препарати створювалися аптекарями-самоучка, були слабо очищені, погано дозировались. Тому часто вони просто заражали людини, викликаючи у нього класичне захворювання і навіть смерть. Але понад століття тому це була єдина надія на порятунок, тому, навіть розуміючи, що сильно ризикують, на вакцинацію погоджувалися і королі, і представники нижчих станів. Знадобилося кілька десятиліть, перш ніж Луї Пастер зміг знайти спосіб послабити збудника небезпечної інфекції настільки, щоб він викликав лише легку форму хвороби, але залишав після себе стійкий імунітет, що захищає людину від важких ускладнень і від смерті. Але до сих пір в людях «сидить» страх перед першими вакцинами, який вони несвідомо перенесли на сучасні безпечні препарати.

Четвертий важливий факт: сучасні наукові лабораторії постійно винаходять нові способи, як зробити вакцину безпечніше. Багато прищепні препарати сьогодні вже взагалі не містять вірусних або мікробних часток, а являють собою продукт інженерного конструювання білкових частинок, ідентичних антигенним складом зі збудником хвороби. Тобто хвороби немає, а імунітет проти неї розвивається! Тому на введення таких вакцин навіть нормальні прищепні реакції спостерігаються дуже рідко, а поствакцинальні ускладнення - взагалі практично зведені до нуля (тобто зустрічаються менш ніж у 1 з мільйона щеплених). Такі щеплення вирішуються навіть недоношеним новонародженим і вагітним жінкам.

Що вважається нормальною реакцією на щеплення

Нормальною реакцією називають місцеві або загальні симптоми запалення. У місці ін`єкції може виникнути почервоніння шкіри, малоболезненное ущільнення (набряк) з локальним підвищенням температури. Нерідко при уважному огляді можна виявити збільшення одного або декількох лімфатичних вузлів. Крім того, припустимо поява алергічної висипки на місці введення по типу кропив`янки (сверблячі червоні вузлики).

Відео: Вчений світ. Щеплення. Частина 2

Крім місцевих, можуть виникати і загальні реакції: слабкість, зниження апетиту, підвищення температури тіла, висип на різних ділянках тіла, особливо якщо введена вакцина проти інфекції, що супроводжується специфічними висипаннями, наприклад, проти кору або краснухи. Може бути головний біль, порушення сну, запаморочення, тривалий «безпричинний» плач у немовлят, короткочасний непритомність з похолоданням кінцівок.

Перераховані побічні реакції на щеплення є підтвердженням того, що вакцинація проведена правильно, що організм вакцинованого дитини активно реагує на щеплення препарат і формує повноцінний захист від інфекції. Як правило, ніякого лікування перераховані реакції не вимагають. Щоб діти легше їх переносили, необхідно дотримуватися правила підготовки до вакцинації і спостереження за дитиною після проведення щеплення.

Що вважається ускладненням вакцинації

До поствакцинальних ускладнень відносять хворобливі стани або захворювання, виникнення яких має чіткий зв`язок з проведенням щеплення. За своєю вираженості або клінічними симптомами вони виходять за рамки звичайних післявакцинальних реакцій та призводять до значного короткочасного або стійкого погіршення здоров`я.

Найчастішими поствакцинальними ускладненнями є важкі генералізовані алергічні реакції (сироваткова хвороба, синдром Лайєла, анафілактоїдна реакція або істинний анафілактичний шок, рецидивний набряк Квінке). Виникають вони при вже наявної алергії на який-небудь з компонентів вакцини. Тому вкрай важливо знати склад вакцинних препаратів. При алергії на будь-який з компонентів вакцини проведення імунізації нею протипоказано.

Другий по частоті групою поствакцинальних ускладнень є різні ураження периферичної нервової системи і головного мозку: серозний або асептичний менінгіт, енцефаліт, полирадикулоневрит, енцефаломієліт, енцефалопатія, синдром Гієна-Барре, судоми на тлі підвищеної температури і без неї. На ведення живої поліомієлітної вакцини може розвинутися вакциноасоційований поліомієліт. Для попередження виникнення цих вкрай рідкісних ускладнень фармакологи випускають все більш високоочищені вакцинні препарати. Крім того, дуже важливо контролювати стан дитини перед початком вакцинації, зробити йому загальний аналіз крові і сечі, а при наявності неврологічної патології - обов`язково отримати дозвіл на щеплення у спостерігача малюка лікаря-невропатолога. Важливе значення має також проведення вакцинації тільки в тому випадку, якщо у дитини немає тимчасових або постійних протипоказань до вакцинації.

ВООЗ реєструє і інші поствакцинальні ускладнення: міокардит, артрит, анемію, тромбоцитопенічна пурпура, нефрит, колагенози.

Після будь-якої ін`єкції вакцини може розвинутися абсцес. Його також вважають ускладненням, але пов`язано воно не з особливостями вакцинного препарату, а з порушенням правил асептики і антисептики при виконанні ін`єкції.

Будь-яке поствакцинальне ускладнення обов`язково реєструється та розслідується, щоб виключити можливість їх повторення. При найменшій підозрі на високу реактогенність вакцини вся вироблена партія знищується. Нижче наводимо дані ВООЗ про частоту реєстрації ускладнень в Світі. На сьогодні це мізерно мала цифра в порівнянні з масштабом трагедії, яку може викликати будь-яка з інфекцій, що контролюються за допомогою вакцин.

Таблиця: Частота народження серйозних побічних реакцій на вакцинацію (за даними Всесвітньої Організації охорони здоров`я)

Як уникнути поствакцинальних ускладнень

Незважаючи на дуже рідкісні випадки виникнення поствакцинальних ускладнень, в усьому Світі створена і чітко працює ціла система по їх попередженню. Лікарі всіх країн розуміють, що люди, практично не зустрічаючись зі смертельно небезпечними інфекціями, контрольованими щепленнями, перестали їх боятися. А через нерозуміння важливості продовження вакцинації для попередження смертельно небезпечних епідемій виникає настороженість по відношенню до вакцинним препаратів. Тому доктора дуже уважно ставляться до питання профілактики поствакцинальних ускладнень.

Що робиться, щоб ускладнень було якомога менше?

• чітко виконуються вимоги по зберіганню, транспортуванню і правилам введення вакцини-
• дотримуються критерії відбору дітей на вакцинацію: проводиться огляд лікарем і термометрія, що підтверджують відсутність тимчасових або постійних протипоказань до проведення прівівкі-
• регулярно проводиться навчання медичного персоналу, який відповідає за зберігання, транспортування, введення вакцини, яка проводить огляд пацієнтів перед прівівкой-
• проводиться роз`яснювальна робота з батьками.