Уреаплазмоз при вагітності

зміст:

• особливості протікання
• діагностика уреплазмоза
• Як лікувати уреплазмоз?
• профілактика уреплазмоза

уреаплазмоз - Це захворювання, яке викликається умовно патогенних найпростіших мікроорганізмом Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалітікум), патогенні властивості якого проявляються лише за певних умов. А саме, поєднуючись з іншими патогенними і / або умовно патогенними мікроорганізмами, він може сприяти розвитку бактеріального вагінозу, цервицита, уретриту, ускладнень перебігу вагітності, запальних захворювань органів малого таза, післяпологових та післяабортних ускладнень.

інформація Уреаплазма присутній в організмі приблизно у 70% сексуально активних жінок і чоловіків. Вона може роками безсимптомно існувати в тілі людини, не викликаючи при цьому захворювання. Захворювання розвивається лише тоді, коли концентрація мікроорганізмів в організмі починає перевищувати певний поріг.

особливості протікання

При вагітності уреаплазма може загострюватися. Можна припустити, що більш часте виявлення U. Urealyticum у вагітних залежить від змін гормонального фону або від змін умов середовища їх проживання, пов`язаних з фізіологічними процесами, що відбуваються в організмі жінки під час вагітності, зокрема зниження її імунітету.

Виявлена уреаплазма під час вагітності вимагає лікування, інакше вона може стати причиною:

• викидня;
• передчасних пологів;
• Інфікування навколоплідних вод і плодових оболонок.

А після пологів спровокувати:

1. Розвиток ендометриту (гнійно-септичний запалення матки);
2. Інфікувати дитину в момент проходження через родові шляхи.

Чим вище кількісний вміст U. Urealyticum в статевих шляхах матері, тим частіше спостерігається зараження ними новонароджених. Мікроорганізми поселяються на шкірних покривах, слизових порожнини рота і глотки, сечостатевих органах малюків, супроводжуючи при цьому будь-якими клінічними симптомами. Відзначено, що лише у недоношених діток висока ймовірність того, що уреаплазми все ж можуть викликати розвиток важких захворювань легенів і головного мозку, і навіть іноді закінчується смертельним результатом.

діагностика

Остаточна зв`язок між наявністю уреаплазми у жінки і ускладненнями вагітності не доведена. У Європі взагалі не тестують жінок на це захворювання, дослідження проводяться лише в наукових цілях. У Росії ж усім жінкам пропонують пройти обстеження, і звичайно часто знаходять уреаплазму (оскільки для багатьох жінок вона є нормальною складовою флори піхви) і призначають лікування.

Для виявлення U. Urealyticum використовують молекулярно-біологічний метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), який дозволяє з точністю визначити наявність хвороби, так як виявляє в досліджуваному матеріалі, взятому з піхви, уретри або цервікального каналу, частини ДНК збудника.

Як лікувати?

Лікування від уреаплазми при вагітності слід проводити при наявності клінічних проявів запального процесу і в разі виявлення U. Urealyticum в кількості більше 10⁴ КУО / мл.

Лікування уреаплазмоза полягає в призначенні курсу антибіотиків (для обох партнерів) у другому триместрі вагітності, коли всі органи і системи плоду сформовані. Але антибіотики, на жаль, не завжди ефективні по відношенню до даного мікроорганізму, тому іноді навіть після кількох курсів лікування аналізи можуть показати такий же результат, що і до лікування.

додатково Доцільність такого лікування, особливо в період вагітності, залишає за собою багато питань. Тим більше, що антибіотики, якими б вони дозволеними були, мають масу побічних ефектів.

У разі, якщо у жінки в період вагітності в результаті ПЛР виявлено лише один штам патогенного мікроорганізму уреаплазми уреалітікум і вагітна не пред`являє ніяких скарг, то лікувати цей стан немає необхідності. Однак, в поєднанні з хламідіозом та мікоплазмоз, лікування повинно бути пройдено, інакше висока ймовірність інфікування плода та новонародженого, початку передчасних пологів і зараження плодових оболонок.

Деякі лікарі все ж дотримуються думки, що, навіть, виявивши одну уреаплазму в аналізі у вагітної жінки, її варто лікувати. Можливо, вони побоюються розвитку у дитини вродженої або неонатальної пневмонії (описані одиничні випадки). На превеликий жаль, медицина поки не може зрозуміти, чому у одних вагітних жінок при наявності U. Urealyticum розвивається висхідна інфекція, а в інших ні. Тому призначення антибіотиків при виявленні лише однієї уреаплазми - невиправдане, адже у більшості жінок, що мають позитивний результат аналізу, народжуються абсолютно здорові діти.

профілактика