Боремося з дизентерією у дітей

Дизентерія - це гостре інфекційне захворювання, що вражає дистальний відділ товстого кишечника. Збудниками є бактерії роду шигел (звідси інша назва захворювання - шигельоз). Шигели в процесі своєї життєдіяльності виробляють екзотоксини, що руйнують епітеліальний шар кишечника і збільшують виділення рідини і солей в просвіт прямої кишки. Після руйнування вони також виділяють ендотоксин, що викликає загальну інтоксикацію організму.

Дизентерія у дітей частіше зустрічається у віці 2 - 7 років. У світі щороку фіксується до 80 млн. Випадків інфікування, і близько 1% з них - зі смертельним результатом. Імунітет після перенесення шигеллеза виробляється тільки на короткий проміжок часу (півроку - рік), тому можливе повторне зараження.

Існує близько 50 видів різних шигелл, найпоширенішими з них є шигели Флекснера і Григор`єва-Шита (частіше зустрічаються в азіатських країнах). Найбільше випадків відзначається в літньо-осінній період. Сплеск захворювання пояснюється вживанням немитих фруктів, притому, тепла волога погода сприяє активному розмноженню збудників в продуктах харчування, а їх міграції допомагають мухи.

причини

Джерелом шигелл є хворий на дизентерію або носій збудника. Бактерії висіваються з калом. У зовнішньому середовищі вони відчувають себе досить комфортно: в воді можуть жити до 9 днів, в харчових продуктах - місяць, а в грунті - до трьох місяців. Шигели гинуть при попаданні на них ультрафіолетових променів (відповідно, і від прямого сонячного світла), засобів дезінфекції та при кип`ятінні.

В організм дитини бактерії проникають через стравохід наступними способами:

• Фекально-оральний. Зараження відбувається після вживання заражених продуктів або води, а також після купання в водоймах.
• Контактно-побутовий. Після контакту з предметом, на якому є інфекція, дитина руками заносить її в рот. Тому дизентерію називають «хворобою брудних рук». У дитячих садках саме цей спосіб провокує епідемії.

симптоми

Інкубаційний період шигеллеза залежить від кількості потрапили в організм бактерій, а також від способу зараження. При фекально-оральний він може становити кілька годин, а при контактно-побутовому - аж до тижня. Але в середньому симптоми дизентерії у дітей проявляються через 2-3 дні.

Хвороба найважче протікає при зараженні шигеллами Флекснера. Починається гостро і має наступні ознаки:

• Загальна інтоксикація організму. Дитина стає млявим, апатичним, скаржиться на головний біль. У нього пропадає апетит, порушується сон.
• Підвищена температура. Зазвичай це 38 ° -39 °. Лихоманка триває в середньому 3 - 5 днів.
• блювота. Часто буває багаторазової. У більшості випадків на другий день проходить.
• Частий і рідкий стілець. Спочатку він рясний, через день обсяг різко скорочується. У калових масах спостерігаються слиз, зелень, а іноді і кров. Можливі також помилкові позиви до дефекації.
• Живіт втягнутий, відчувається гостра або тягне біль.

У більшості випадків дизентерія у дітей триває близько 2 тижнів (в затяжних випадках до місяця). Відновлення функції кишечника зазвичай займає місяць, рідше 2-3 місяці. При інфікуванні іншими шигеллами (Бойда або Зонне) ознаки менш виражені, і захворювання переноситься легше.

Особливості у немовлят

У немовлят захворювання зустрічається досить рідко. Найчастіше воно має так звану диспепсичні форму і проявляється через 3-4 доби. При цьому його ознаки мають деякі особливості:

• Спочатку інтоксикація виражена слабо, але потім виявляється внаслідок порушення обміну речовин, можуть початися збої в роботі серцево-судинної системи.
• Погіршується апетит, періодично спостерігаються зригування, іноді буває блювота.
• При багаторазовій блювоті і частому стільці швидко настає зневоднення організму.
• Розвивається метеоризм (здуття живота).
• Виникають ускладнення у вигляді отиту і пневмонії.

При виникненні будь-яких підозр на дизентерію у дитини до року потрібно відразу ж викликати лікаря. Лікування таких дітей проводиться виключно в стаціонарі.

форми дизентерії

Залежно від тяжкості перебігу шигельозу можна виділити наступні його форми:

• Легка. На загальному самопочутті дитини хвороба практично не позначається, або це незначні зміни. Температура в нормі або злегка підвищена (до 37,5 °). Стілець частішає до 5 - 8 разів на день. Калові маси практично не розріджений, присутній трохи слизу.
• Среднетяжелая. Самопочуття погіршується, температура може досягати 39 °. Виникає блювота, стілець більше 10 разів на день, зі слизом, іноді кров`ю.
• Важка. Більш яскраво виражені кишкові симптоми, сильна лихоманка, стілець понад 15 разів, темпи лікування і відновлення організму повільні.

діагностика

Діагностика захворювання проводиться на основі клінічної картини і лабораторних методів, таких, як:

• копрограмма;
• бактеріологічний посів калу і блювотних мас;
• ПЛР-діагностика та серологічний аналіз крові;
• ендоскопія прямої кишки.

Ці методи дозволяють відрізнити дизентерію від сальмонельозу, стафілококового ентероколіту та інших подібних захворювань.

лікування

Лікування дизентерії у дітей в домашніх умовах допускається тільки при дотриманні наступних факторів: вік дитини більше року, симптоми хвороби носять легку форму, ймовірність заразити кого-то з членів сім`ї є мінімальною (наприклад, немає дітей молодшого віку). Але навіть при цьому необхідно обов`язково звернутися до лікаря і проконсультуватися. Терапія повинна проводитися комплексно: Відень, медикаментозне лікування і дієта.

Дезінтоксикаційна терапія включає в себе комплекс заходів щодо виведення з організму мікробних токсинів і встановлення водно-сольового рівноваги. Для цього використовуються такі препарати:

• розчин хлориду натрію;
• розчин глюкози;
• плазма - тільки при важкій формі.

Необхідно стежити за тим, щоб у дитини не розвинулося зневоднення. Для цього потрібно з перших годин захворювання давати йому «Регідрон». При сильному зневодненні потрібно негайний виклик лікаря.

Антибіотики застосовуються тільки при середньо-і важкої формах дизентерії. Курс терапії зазвичай становить 5 - 7 днів. Застосовуються такі препарати, як «Тетрациклін», «тераміцин», «Поліміксин», «Ампіцилін», «Нифуроксазид». Підбір конкретного засобу необхідно проводити лікаря на основі діагностичних даних, оскільки кожен підвид шигелл по-своєму реагує на окремо взяті ліки.

Застосування антибіотиків призводить до порушення мікрофлори кишечника. Для її відновлення застосовують пробіотики: «Лактобактерин», «біфідумбактерин». Рекомендується приймати їх протягом декількох місяців.

При несвоєчасному або неправильному лікуванні можуть виникнути ускладнення. Це патології стінок кишечника і перитоніт. Досить небезпечним ускладненням є токсико-інфекційний шок. На щастя, це рідкісне явище. Також можливе приєднання іншої інфекції. Виходячи з усього цього, лікування дизентерії має проводитися виключно під керівництвом лікаря.

дієта

Оскільки лікування дизентерії у дітей буде успішним лише завдяки комплексним заходам, важливу роль в цьому відіграє правильне харчування. Правильна дієта не тільки прискорює процес лікування, а й запобігає перехід шигеллеза в хронічну форму. Раціон повинен формуватися з урахуванням тяжкості захворювання і стадії його розвитку. Можна виділити кілька етапів:

• Виражена загальна інтоксикація організму. Рекомендуються: пісний м`ясний бульйон, відвари з вершками, киселі, натуральні соки, підсолоджений настій шипшини (засипати в термос з окропом сухі ягоди і дати настоятися). Прийом їжі маленькими порціями по 7-8 разів на день.
• Інтоксикація зменшилася, на перший план вийшло кишкова запалення. Хлібобулочні вироби підійдуть тільки з пшеничного борошна. Також можна їсти нежирне м`ясо, птицю, рибу, зварені у воді або на пару, і супи з них. Яйця рекомендують всмятку або паровий омлет. Пити киселі, чай.
• Хвороба на етапі одужання. Виключається все смажене і жирне, консерви, копченості. З молочних продуктів можна вживати незбиране молоко і вершки. Не можна бобові, з круп - гречку, перловку. Також не рекомендуються гострі приправи і газована вода. Харчування дробове 4-5 разів на день.

При штучному вигодовуванні немовлят рекомендуються кисломолочні суміші. Тривалість етапів дієти повинна визначатися фахівцем. Слід зауважити, що необхідно утриматися від грубої важкої для кишечника їжі ще протягом 1-2 місяців після одужання.

профілактика

Профілактика дизентерії у дітей починається з самого основного - навчання дитини правилам особистої гігієни і пояснення йому, наскільки це важливо. Привчайте дитину мити руки перед їжею, після приходу з вулиці і відвідування туалету. Також необхідно обов`язково мити продукти, які дитина буде їсти в сирому вигляді, і пити тільки кип`ячену воду. Важливим є і дотримання правил зберігання продуктів харчування.

Незважаючи на те що дизентерія - досить поширене захворювання і піддається повному лікуванню, він доволі небезпечний, тим більше для маленьких дітей. При виникненні найменших підозр на інфекцію необхідно відразу звернутися до лікаря. Самолікування буде чревато сумними наслідками.