Врослий ніготь і методи його лікування у дітей

Іноді у дітей виникає таке захворювання, як оніхокріптоз. Цим терміном позначається врослий ніготь у дитини, який відбувається за рахунок патології росту нігтьової пластини.

будова нігтів

Нігті складаються (зображено на фото):

• з росткової зони, або матриксу, прихованої під шкірою;
• зовнішньої (видимої) частини, званої нігтьової пластиною і обмеженою нігтьовими валиками - 2 бічними і 1 заднім;
• пластина закінчується вільним краєм, який ми періодично підрізаємо або підпилюємо.

Зростання нігтів йде в довжину, тобто з боку підстави в сторону вільного краю, при цьому сам ніготь переміщається в сторону вільного краю, як по рейках.

Причини і ознаки вростання нігтів

Причин, за якими вростає ніготь у дитини, кілька:

• генетичний фактор (зустрічається дуже рідко), при якому ніготь росте і в ширину, врізаючись в шкіру нігтьового валика. Інші варіанти вродженої патології - потовщений нігтьової валик, викривлення нігтьової пластинки. При всіх цих патологіях необхідно видалення;
• неправильний догляд, коли нігті у дитини підстригаються округло, і вільні бічні кути при цьому врізаються в шкіру;
• неправильно підібране взуття - невідповідна за розміром або з гострим носиком. В цьому випадку краю нігтів підвертаються, деформуються і вростають;
• захворювання - грибкові ураження нігтів, авітаміноз, рахіт;
• травми;
• порушення з боку стопи - клишоногість або плоскостопість.

Найчастіше врослий ніготь виникає на великому пальці ноги, тому що він найбільше піддається механічному роздратуванню і тертю, травм. Але вростати можуть і нігті пальців рук.

Незалежно від локалізації або причини, механізм виникнення врослого нігтя однаковий: нігті у дітей поступово починають врізатися в шкіру. З`являються симптоми: спочатку біль, яка стає все інтенсивніше. Потім з`являється припухлість і почервоніння. В подальшому розвивається запальний процес: утворюються виразки з гнійним виділенням. У відповідь на запалення на великому пальці відбувається надмірне розростання грануляційної тканини, званої «диким м`ясом».

Принципи хірургічного лікування

Врослий ніготь у дитини раніше лікували тільки хірургічним шляхом: проводили видалення. Це метод лікування визнаний неефективним, тому що після нього дуже часто може бути рецидив, або повторне вростання, коли нігті на великому пальці починають відростати. Видалення тягне за собою тривалий період відновлення, що також є мінусом. Тому зараз його використовують тільки при вроджених патологіях або травматичних ушкодженнях.

Сучасне хірургічне лікування проводиться щадним способом і зводиться до акуратного видалення краю врослого нігтя. А дефект нігтьового валика закривається клаптем шкіри, взятої з подушечки цього ж пальця. Повне загоєння відбувається на 15-20 добу. Операція дітям до 10 років проводиться під загальним наркозом, старше 10 років - під місцевою анестезією.

Лікування врослого нігтя може проводитися і лазером. При цьому відбувається також видалення, або випарювання, нігтьової пластини і валика, тільки вуглекислим лазером. При цьому промінь лазера «зварює» судини, ніж вдається уникнути крововтрати. Також, якщо лікувати врослий ніготь лазером, скорочується відновний період. Іншими перевагами цього виду лікування є: низький травматизм, мала кількість рецидивів, безболісність.

Іншим щадним методом є радіохвильове лікування, при якому вплив також малотравматично і безболісно. Відновлювальний період триває 3-4 дні.

Консервативні методи лікування

На початковому етапі можливе застосування тампонади, яка полягає у введенні між нігтьового валика і нігтем матеріалу (каполіна) з антисептичними і протизапальними розчинами.

При неускладненій формі врослого нігтя лікар може спробувати лікувати дитину і за допомогою коригувальних скоб або пластин. Вони встановлюються на врослий ніготь на тривалий час. Ефект обумовлений тим, що ці пристосування піднімають нігті, тим самим перешкоджаючи подальшому вростання. В результаті знімається запалення, набряк, біль, а нігті набувають первісну форму. Застосування цих конструкцій дітям можна з 5-річного віку.

При наявності запалення і гною необхідно лікувати дитину і за допомогою антибактеріальних засобів. З місцевих препаратів частіше використовуються мазі: льовомеколь, тетрациклінова. У деяких випадках можуть знадобитися і системні антибіотики: пероральні або парентеральні. Також застосовуються антисептичні засоби: мазь Вишневського або іхтіоловая.

Домашні методи лікування

Що робити, якщо ви виявили у дитини ознаки вростання: біль, почервоніння, набряк? Відразу треба сказати, що лікувати захворювання будинку можна тільки при неускладненій формі, коли немає гною, «дикого м`яса».

• Для початку потрібно розм`якшити шкіру на нозі. З цією метою будинки слід робити ванночки: з сіллю (можна морської), содою, з розчином марганцівки, з відварами трав (ромашки, календули і т.д.).
• Добре розм`якшують нігті і прибирають запалення «коржі» з кашки, зробленої з листя алое, подорожника.
• Після цього, трохи піднявши краю, потрібно обережно обрізати врослі кінчики.
• Потім місце вростання обробити горілкою або спиртом, змастити антибактеріальною маззю.
• Під край нігтьової пластини можна підкласти шматочок стерильної вати або бинта.
• В подальшому ці процедури регулярно повторювати, а кінчики нігтів лише підпилювати.
• Будинки частіше ходити босоніж, щоб зайвий раз не дратувати хворе місце взуттям або шкарпетками.
• Якщо ці дії не допомагають, потрібно звернутися до лікаря. Подальші спроби самостійного лікування чреваті ускладненнями.

Ускладнення і профілактика

Ускладненнями при врослому нігті є: остеомієліт, сепсис. А при наявності цукрового діабету є ризик гангрени.

Профілактика спрямована на причини виникнення і включає в себе:

• правильна взуття у дитини повинна бути за розміром, з заокругленим носом. Дитина у взутті повинен ворушити всіма пальчиками. Слід звернути увагу і на якість взуття;
• не слід забувати про шкарпетках і колготочках. У них дитині теж має бути комфортно;
• важливо правильно стригти нігті дитині, або навчити самого дитини, якщо він вже може самостійно це робити. Правильно - це по прямій (краще кусачками), а куточки і вільний край слід акуратно підпиляти. При цьому не потрібно підрізати нігті коротко, краще залишити трішки білого краю;
• лікувати всі захворювання і травми своєчасно.

Важливо, щоб і дитина і батьки розуміли, що не потрібно боятися звертатися до лікарів. Сучасні методи лікування безболісні, в основному проводяться амбулаторно, що не спотворюють нігті. А після процедур дитина може продовжувати вести звичайне життя, нічим себе не обмежуючи!